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电话传输心电图监测在心血管疾病及远程医疗中的应用
2007/03/05 15:16 来源:医生在线
电话传输心电图监测在心血管疾病及远程医疗中的应用
现代诊断与治疗 1999年第3期第10卷 诊疗新技术
作者:王仕旺 胡春松 魏家凤
单位:王仕旺 胡春松 综述 魏家凤 审校(江西医学院医疗门诊部,南昌 330006)
Application of Transtelephonic Electrocardiographic Monitoring in Cardiovascular Disease and Remote Medical Treatment
Wang Shiwang,Hu Chunsong(The Clinic of Jiangxi Medical College,Nanchang 330006)
早在1906年,Einthoven就描述了通过一根电话线传送心电图(ECG)信号。直到70年代国外才开始将经电话传送心电图监测(Transtelephonic electrocardiographic monitoring,TTM)应用于临床。TTM可谓“心电电话系统”[1],其基本原理是应用心电记录仪将心电信号记录并转换成声频,随时、随地通过电话将其传送至监测中心,再经调制解调器转换成心电图信号(见附图)。
附图 心电电话系统工作原理
该系统使经电话心电图和计算机辅助应答系统结合起来扩展医患关系。病人携带“心脏Bp机”可在出现症状时记录心电图。TTM中心通过电话接收、贮存并打印心电图。24小时值班医生根据心电图改变和患者主诉,30分钟内即可向患者提供诊断及治疗意见。因此,大大缩短了医生和患者距离,为院外心脏病长期心电监测和指导治疗提供了方便,使心电图监护实现家庭化。
1 TTM在心血管疾病及远程医疗中的应用
1.1 TTM的心血管适应证 TTM起初主要是随访评价植入式长期性起搏器感知和起搏功能。1983年北美起搏和电生理学会(NASPE)正式推荐TTM为常规起搏监测工具[2]。随着临床应用的深入,TTM适应证也越来越广[3~5]:(1)人工心脏起搏器安置术后起搏器感知和起搏功能的监测;(2)各种原因如冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌炎、肺心病、扩张性心肌病的心律失常监测;(3)不明原因的心悸、胸闷、头晕、晕厥的诊断与监别诊断;(4)探查有无心肌缺血;(5)严重心律失常和急性心梗(AMI)时即刻心电图的记录和传输;(6)抗心律失常药物疗效、副作用评价及用药剂量的调整;(7)观察体内AICD工作情况;(8)高危病人(如继发性MI)的长期监测;(9)心脏手术后如PTCA、冠脉旁路术、MI合并冠脉旁路术、MI合并PTCA、MI合并PTCA和冠脉旁路术的评价;(10)随访心律失常情况的发展与转归;(11)健康体检等。
1.2 TTM在心律失常中的应用 在70年代初TTM