心电图计算心率公式_心电图不能显示真实心率！护士长的偶然发现，提示这点很重要！...

不存在病情突然变化，只有病情变化被突然发现。临床护士要具备对临床问题的敏感性，更要具备评判性思维能力，发现问题，多问几个为什么。

晨交班后我去病房查看，40床昨日行"冠状动脉造影+支架植入术"，现持续心电监护，监护仪示心率74次/分，血压103/65mmHg，血氧饱和度95%。

但是凭感觉，我认为心率绝对没有74次/分，因为心电监护显示的心电图R波与R波间距很宽。

我带着疑问咨询患者：平时心率慢吗？患者说不知道，我便给患者数脉搏，心率确实是74次/分，又看了下患者临床的监护仪，屏幕波形走地速度明显没有这么快，莫非是走纸速度的问题？

于是我调到监护仪上的走纸速度，恍然大悟：走纸速度原来是50mm/s，而平时我们都设定25mm/s，于是将走纸速度设定为25mm/s，这样看上去就舒服多了。

但是作为护士长，我感觉这是一个潜在的问题：我能发现，夜班护士为什么没发现？于是到更衣室询问即将下班的夜班护士：发现40床的心电监护有异常吗？

W护士说：我发现了，也感觉不太正常，但是不知道什么原因。

还好，她能发现问题，但缺少寻根问底的精神，作为心内科护士这是不可取的。

众所周知，心内科患者风险高，病情变化快，虽然心电监护可以连续动态地监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，但我们必须要练就一双火眼金睛，必须要对其保持敏感性，要能及时发现问题，及时发现蛛丝马迹，尤其要能及时发现并识别室性早搏、房颤、房室传导阻滞、室颤等各种心律失常，发现问题要有评判性思维能力，发现问题要多问几个为什么，而且要具有锲而不舍的精神，不存在病情突然变化，只有病情变化被突然发现，只有早发现早干预方能确保患者安全。

> > > >

知识链接

心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图记录在坐标纸上，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成。横坐标表示时间，纵坐标表示电压。通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒。纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv。

1、心率计算公式：60÷(P-P间隔)，即60÷(小格数×0.04)

当走纸速度增快时，PP间距会增大；当走纸速度减小时，PP间距会缩小，心电监护仪也是如此。 

2、 心率快速计算法 (两个QRS波群之间所含大格子数与心率的关系)：

1个大格子 心率为300÷1＝300

2个大格子 心率为300÷2＝150

3个大格子 心率为300÷3＝100

4个大格子 心率为300÷4＝75

5个大格子 心率为300÷5＝60

6个大格子 心率为300÷6＝50

作者简介 文章作者：张青云 作者单位：济宁医学院附属医院