分级诊疗完善服务 跨界融合联结关爱 ——我国糖尿病教育管理打响“升级战”...

2017年8月12日，南京 ——“在国家分级诊疗落地实践的大背景下，糖尿病教育管理作为国家慢病防控战略的‘排头兵’，亟需进一步完善分级服务的标准化、规范化，并携手整合政府、企业、健康传媒机构等全社会的资源与支持，推动跨界融合、沟通医患、联结关爱，最终使得更多的糖尿病病人和家属从中获益。”在由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组、东南大学附属中大医院联合承办的“中华医学会糖尿病病学分会2017年教育管理研讨会”上，中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组长、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示。

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组组长

北京大学附属第一医院内分泌科主任 郭晓蕙

“中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会”作为糖尿病教育领域最具影响力的综合性学术会议，已成功举办了九届，累计参会人数近17000人次。本次会议邀请了政府、学术界、产业界、媒体、公众等各界人士，围绕“跨界融合，全程支持”的主题和糖尿病教育与管理的新技术、新模式的发展进行深入交流。

完善糖尿病分级服务  实现院内院外无缝衔接

糖尿病是一个全球化的重大公共卫生问题，已给患者、家属、当地政府以及社区造成巨大的生理和经济负担。中国目前有超过一亿一千万的糖尿病患者，几乎占到中国成年总人口数的10%，而这个数字预计在未来20年还将增长30%。在这些被诊断和治疗的患者中，仅有不到三分之一的糖尿病患者血糖达标[1]。因此，血糖的监测和胰岛素的正确使用，在血糖控制和疾病管理过程中至关重要。

作为慢病社会化管理中的代表性疾病，糖尿病除了需要进行规范化的诊疗外，更需要下沉在分级诊疗中，进行院内院外的综合防控以及患者自身的日常管理。在本次大会“糖尿病教育管理，各司其职与价值回归”的主题对话环节中，与会专家一致表示：在国家分级诊疗落地实践的大背景下，糖尿病作为慢病的社会化管理中的典型代表性疾病，需要将院内的临床实践与院外的综合管理进行有序衔接。各级医院在分级诊疗、重心下沉到社区、有效实现转诊转治的过程中，糖尿病病人的预防性教育、诊疗中教育、院外的有效管理，需要医护人员投入大量的精力和实践进行持续有效的教育管理。

主题对话环节

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组副组长、东南大学糖尿病研究所所长孙子林教授指出，糖尿病教育管理应把疾病筛查、规范治疗、患者教育管理等各个环节联结起来。特别是患者从“院内走向院外”的过程中，医院与社区、家庭的联动教育，都需要得到有效的支持。

专家建议，糖尿病教育管理需要顺应分级诊疗的落地实践，把教育者的培训分级完善，把教育管理的服务分级进行标准化，推动促进教育管理的分级付费，以满足病人和家属差异化、个体化、生活化的需求，真正有效支持病人改变生活方式提高生活质量。

跨界强强联手  创新管理模式

糖尿病教育与管理的重要性已成为一种社会共识。与会专家认为，糖尿病的教育与管理应从行为和心理改变开始，逐步向真正的社会化进行转变，这对教育管理服务的要求越来越高，倘若仅靠医生和医院的力量远远不够，这就需要来自政府、学术、企业等多方携手跨界融合，勇于创新实践，优化诊疗效率。

今年2月份，由礼来中国、腾讯和丁香园共同开发推出的 “礼来糖尿病优行关爱项目”就是这方面创新实践的典型案例。该项目旨在为患者提供先进智能的血糖监测设备、教育工具以及专业的患者关爱服务；同时向医生和患者亲友提供实时精准的患者数据。合作三方达成“战略联盟”，各取所长，在数据、设备、服务一体化的融合性创新上，有效地把患者、家属、医护工作者联结起来，形成了“一用二管三服务”的强大优势，最终帮助患者达成治疗目标。该项目在中国开创了一个由跨国药企、互联网公司与医生学术服务平台强强联合的糖尿病管理新模式。

礼来中国糖尿病事业部副总裁邓浩青表示，“礼来作为一家在糖尿病领域有着近百年经验的公司，帮助患者达到更好的治疗效果是我们的使命。礼来愿意联结各方在糖尿病治疗、患者教育、医生关系、数字化技术和互联网科技的优势和经验，携手推进对糖尿病患者的关爱服务落地，帮助他们更好地控制疾病，幸福生活。”

腾讯总经理腾爱医疗负责人吴波表示：“优行关爱项目通过一种全新的数字化方式，高效连接患者、医生、和专业护理人员，以实现更好的糖尿病管理方案和体验，是移动医疗跨界融合的一个很好实践。”

作为医疗互联网领域最有影响力的医生学术服务平台之一，丁香园积累了丰富的医生教育经验。丁香园副总裁张伟表示：“在当前的医疗体系中，医生无疑在推动患者教育上扮演非常关键的角色。希望未来能够向医生提供更专业、更便捷的疾病教育和信息管理服务，帮助医生更好地进行患者疾病管理，从而造福广大病患。”

关于礼来制药

礼来制药是一家全球领先的的医药公司，致力于通过创新改善人类健康水平。礼来制药诞生于一个多世纪之前，公司创始人致力于生产高质量的药品以满足切实的医疗需求。今天，我们仍然执着于这一使命，并基于此开展工作。在全球范围内，我们的员工始终努力研发能为人类生活带来改变的药物，并将其提供给那些切实所需的患者。不仅如此，我们还致力于改善公众对于疾病的理解、并更好地开展疾病管理，同时通过投身于慈善事业和志愿者活动回馈社会。

本文作者：木子

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