咨询患者：8岁，1岁左右出现内斜。2019年的检查结果是：裸眼视力—右眼0.06，左眼0.5；眼位内斜25度(全矫后斜视角无改善)；七日升眼科验光结果：右眼+4.25DS/+0.30DCx80，左眼+2.25DS/0.60DCx90；眼底情况，右眼黄斑中心凹反光弥散、旁中心注视。
这个患者的弱视类型为典型的斜视性弱视(虽然两眼球镜屈光参差200，但这个参差不是弱视病因);后天性内斜，内斜角度依赖戴镜无法缓解，只能通过手术矫正。
父母咨询：是否可以通过手术一并治疗斜视和弱视?费用高一点也没有关系。
答案：当然是不能，非调节性内斜合并弱视，绝大多数要先治疗弱视，视力提升后，有的斜视自然好转或正常。
这个治疗顺序不能颠倒。是为什么呢?
首先
斜视与弱视虽然有关联性，但究其根源，斜视是眼肌和眼球运动的疾病，而弱视是视觉发育障碍、视觉低兴奋疾病。
可以理解为，斜视就是眼球上的肌肉问题，而弱视是视觉神经系统的问题。
所以，并不能通过一种手术、一种方法将斜视和弱视同时解决。即使家长愿意付出高昂的经济代价，仍然如此。
其次
假设直接做斜视手术，弱视在术后慢慢治疗。会因为右眼视功能低下，不能参与到双眼配合使用过程中(双眼视觉)，眼位就会出现一定幅度的随意性，斜视的手术效果无法获得巩固，二次手术几率大大提升。
如果是完全调节性内斜，可以依赖七日升生物波矫正达到眼位正位，就可以直接进入视觉康复而淡化斜视治疗了。
这个患者是个非调节性内斜，斜视不解除，就不能获得双眼视觉，只能依赖手术治疗斜视。
再者
假设直接忽略注视性质纠正，进入增视阶段的弱视训练，会导致旁中心注视点固化或者行程顽固异常视网膜对应关系，视力提升就会受阻且非常难以纠正。
患者的弱视治疗功效会有个体差异，有些斜视性弱视患者的差眼，无论怎么治疗也无法获得1.0的矫正视力(不能达到弱视临床治愈)，就需要及时发现节点，进行单眼抑制解除训练，为斜视手术和术后康复赢得时间。
从病情分析，这个患者的三级双眼单视功能(同时视、融合和立体视)都没有获得充足发育，治疗要尽量赶在12岁前进行，才有更大机会获得完善双眼视觉和斜视、弱视的彻底治愈。
鉴于右眼的重度弱视类型，治疗期不会太短，家长需要充分重视弱视治疗方法，尽量缩短治疗周期，在时间上抢先机。
经过沟通，家长明白了不能急功近利的道理。决定先通过七日升生物波仪器治疗弱视，等弱视视力提升后，再进行手术。这样的话，斜视手术复发的概率也会小一些。
|
|
喜欢这篇文章的人也喜欢 · · · · ·
七日升：致广大患者的一封信
案例视频：11岁双眼弱视，治疗15天视力上升至1.0
4岁先天性眼球震颤、重度弱视患者，治疗20天后购买仪器回家
成人弱视治疗案例：30天从0.3提升至0.8，双眼视力分别上升4行
案例：17岁单眼远视性弱视，15天治疗视力从0.25上升至0.5
90%的弱视患者都在问：弱视可以手术治疗吗?
病例分析展示：成人远视性弱视，15天建立同时视，视力上升4行
52岁单眼高度近视性弱视 治疗30天后 视力由0.4上升至0.8
扫一扫
894
被折叠的 条评论
为什么被折叠?
到【灌水乐园】发言
