左室短轴切面_【微课堂】ECHO基础篇：常见超声切面（2）：左室短轴切面及左室16段分法...

1.右室腔、右室壁

图2

观察图2可见左右室比例明显失调，右室腔扩大、右室壁增厚，且室间隔呈“D”字形改变，提示肺动脉高压患者。

2.左室腔、左室壁

图3

图3A为二尖瓣水平的短轴切面，观察可见左室壁厚度基本均匀，左右室比例基本正常，二尖瓣无明显变化。将探头下移可见乳头肌水平的短轴切面(图3B)，观察该切面可知室壁厚度发生明显变化，室间隔、左室前壁、左室侧壁厚度均明显增加。探头继续下移可见心尖部的短轴切面(图3C)，观察可知左室壁、左室心尖部均明显增厚，室间隔前壁、侧壁、后壁下移。基底段未见肥厚，肥厚主要集中在心尖部，提示心尖肥厚型心肌病患者。

图4

冠心病患者心梗后突然出现心脏杂音，进而导致左室出现异常。观察彩色多普勒超声心动图(图4)可见，左室下壁的运动减低、厚度尚可，左室后壁出现心包积液，左室下壁变薄，可见穿行于左室和右室之间的分流信号，提示为心梗后的室间隔穿孔患者。室间隔穿孔最常见部位是靠近心尖部的后间隔。

3.二尖瓣

图5

图5为二尖瓣水平的短轴切面，观察可见二尖瓣膜增厚，开口明显缩小。

图6

图6为二尖瓣水平的经食管三维超声心动图，其中，黄色箭头为经食管超声探头的扫查标记；红色箭头显示二尖瓣前叶A1区的瓣膜明显脱垂，腱索断裂。

图7

图7A为二尖瓣实际标本解剖图，外科医生将二尖瓣前叶分为A1、A2、A3区，后叶分为P1、P2、P3区。经胸超声心动图检查时，要通过二尖瓣的短轴切面观察(图7B)，由左至右、由上至下依次观察A1、A2、A3、P1、P2、P3区。经食管三维超声心动图可解决二尖瓣脱垂定位困难的问题(图7C)。图7D为正常的二尖瓣三维结构，其解剖结构与实际解剖结构基本一致。图7E显示A1区的瓣膜脱垂，相比经胸超声心动图，经食管的三维超声心动图能更清楚地观察分区的形态结构改变。

4.乳头肌

图8

正常情况下，在左室外侧和左室下壁各有一个乳头肌，而图8中仅见左室外侧的乳头肌。单组乳头肌发生变化，被称为“降落伞”型的二尖瓣。