?前排提示:以下是一小段栏目自述
心急的集美可以直接跳到p1
低鼻、宽鼻、短鼻、歪鼻, 鼻尖塌、鼻头肉、鼻翼宽、鼻翼缘畸形…… 每当我们开始谈论 鼻部美学 总会有那么一个或者几个美学问题跳出来 搞得人一个头两个大 想改善都不知道从何下手 作为最受欢迎的面部美容手术之一 集美们往往都知道鼻子对颜面美学的重要性 因为重要,所以想要尝试鼻整形 因为重要,所以费心费力也想搞懂鼻整形 于是大量的集美会在做决定前 先网上冲浪查查“功课” 然后在日常咨询中 我们的客服小哥就会经常遇到这样的问题——(对,他来了,他又来了,带着一堆客人老提的问题走来了
NO.1 “L型硅胶假体不是都说会顶破皮肤吗?你们怎么会推荐这个术式给我?”NO.2“肋软骨隆鼻是不是比耳软骨隆鼻更好?”
NO.3
“你们家的鼻部风格不够华丽,都不怎么做全肋软骨隆鼻,感觉水平不行。”
NO.4
“我需要修复。不过我也不知道上次做了啥?”
类似的问题还有很多,小哥说他有时候真的哭笑不得,甚至不知道该从何答起。。。只能喝杯?、顺一下思路,再鼓起勇气回复客人~ 关于 鼻整形的迷信, 坊间传闻就一直没断过—— 一方面,集美们在百度/微博上看到的“科普文章”,很多都是天下文章一大抄;而且抄来抄去也许连最开始的那篇, 都是小编 在“不明所以”的情况下东拼西凑的。 另一方面,他们之中的有些人也许还会伪装成“专家”, 产出的知识文章不仅缺乏逻辑与严谨性,甚至还会掺杂很多谬误。 于是, 一大批“矫枉过正“甚至”危言耸听”的说法出现了; 因为这些说法生来具有煽动性,最后竟然也在舆论场里实现了“大一统”。△典型的“危言耸听”说法
实际上,鼻部整形本来就是个 理解起来比较抽象的美容手术。 它的 解剖单位居多,结构复杂,表现细节多样,术式差异性其实很大; 而相匹配的通识教育 (或者说求美者须知) 总体上还是缺乏的,不够深入的?。 因此,所长功课这个栏目, 编辑部打算挖坑做一些 鼻部整形的硬科普 (更新时数不限)。 虽然受限于水平,觉得文章中有不少欠缺严谨的地方,但更多是想为集美们、提供一种方便理解鼻整形的思路,让大家尽可能看明白、有收获,不再被坊间传言“套路”、强加“刻板印象”。 下面就进入我们第一期所长功课,讲讲 南方人中常见的短鼻问题。part1.
把鼻整形当成
「房屋装修」
不少人都了解房屋装修的基本概念~ 比如:三室两厅120平,工业风格装修,实木+混凝土材料构造。 它们分别描述了 “户型大小”,“软装风格”“施工材料及工艺”。 我们尝试将 「装修」与「鼻整形」进行类比 ? 鼻部装修须知 请严格按照下列工序“施工” STEP.1确认户型
确定你理想的鼻部“户型及面积”,比如鼻部总体长短、高度斜率/凸度的变化。
STEP.2软装设计
完善“装潢风格细节”,比如鼻额的曲率/折角,鼻背的起伏,鼻头肥瘦,鼻尖区域的表现,下小叶的饱满度,乃至于更细枝末节等等。
STEP.3选择材料+后续施工
最后判断“施工方式与材料”,比如使用哪些材料(不同软骨/假体),用什么样的术式/搭建方式,具有更合理的性价比。
事实上
一名鼻整形医生类似于
“设计师+工程师+施工员”三位一体
当然,通过FAMS™3D模拟,你也可以使用立体影像打磨青睐的鼻部款式和细节,做自己的“鼻部设计师”???;
而此时,医生更多承担的是“工程师+施工员”的角色,去评估你设计上的可行性。 也许会告诉你,这个设计方案从“结构/工艺”层面存在不合理,因此需要矫正设计方案。△借助FAMS™3D模拟,根据审美平面标准,
查看求美者面部下1/3的比例及轮廓问题(比如鼻尖凸度)
part2.
通过「鼻部户型 」
理解短鼻
接下来我们尝试将一个“原生”鼻子,简化为一个三角体。 △这就是我们鼻部的「基本户型」 它拥有了几何上的几个要素: 长度、宽度、斜率、高度等 。 如果你的「鼻部户型」明显不佳,其实都可以大致体现在这个三角体上面。把「户型概念」再延伸拆分
它还可以是「两室户型」
?
鼻部两室户型 在“户型”概念之上再延伸拆分 一室鼻子的上段部分,包括鼻背/鼻梁。
二室鼻子的下段部,包括鼻头/鼻尖。
三角体的a边 是我们山根到鼻尖表现点的连线。 当我们在说短鼻的问题,其实就是在描述这个三角体的a边边长度不足的问题~ 即 山根到鼻尖表现点的视觉长度感偏短; 那么相对的,如果我们 想要改善短鼻,其实就是找到延长a边的方式。 △这样的大白话比喻,也是不求足够恰当,只求易于理解part3.
如何在「户型图」上
延长短鼻?
✅ 类型1:适量增加山根高度 如果你的山根起点过低,可能会使鼻部存在感较弱,看起来较短。 我们可以通过将山根起点适当升高, 即向上延长a边长度,达到改善短鼻的视觉效果。从图形上应该很容易理解~ 这种情况下,我们可以仅通过简单的 鼻背植入假体(比如柳叶形型假体),来升高山根起点,达到延长短鼻的视觉效果。 △植入假体,形成变化 △P入假体,形成变化 术式简单,是不是看起来效果也挺好? 然而,在现实情况中,这种单纯的仅通过增高山根,继而改善短鼻的案例较少。 一是因为恰好符合“鼻尖形态姣好,仅仅是山根低平”的求美者并没那么多; 二是因为更多的时候,求美者大多对山根/鼻梁,以及鼻尖部分都不够满意。她们多数希望进行“整体户型改造”。 这就要求我们在鼻整形设计的时候,更加 综合性的进行鼻部审美考量。 ✅ 类型2:延伸鼻背至鼻尖的长度 鼻尖短翘、朝天鼻、鼻孔上翻,往往是 短鼻的显著特征。 如果你鼻部上段“山根/鼻梁”的起点与高度本身没有什么明显缺陷, 那么我们就尝试往下找延长空间。 我们可以通过延伸鼻背至鼻尖的长度, 即 向下延长了a边长度,达到改善短鼻的效果。 △鼻部向下延伸,形成变化 符合上述情况,我们可以简单归纳出两种方式来达到延长鼻尖的目的。方式1.
鼻尖垫高带来的延长
我们可以通过 对鼻尖前点下端、增加一些移植物体积,来实现鼻尖的向下延伸; 比如,我们可以通过植入L型假体 (保留了鼻尖与小柱部分) ,并将鼻背削至较薄,来达到不明显增加山根鼻梁形态,适量延伸鼻尖长度的视觉效果。 △L型假体植入解剖图 再比如,我们也可以通过在鼻翼软骨的内侧脚尾缘下方,垫入一些自体移植物 (如自体耳软骨/筋膜组织) ,甚至是仅仅是填充脂肪/玻尿酸,来达到延长鼻尖长度的视觉效果。 △移植物植入解剖图 (注:这仅仅是某个示意图,各类方式之一) 通过鼻尖下端垫高的方式,带来的鼻延长效果 ,简单直接,也同样容易理解。 不过这种方式,一般仅适合适度延伸。 如果你的鼻部本身基础较差 (比如过短) ,或者要求改造幅度较大 (要求延伸明显)。 那么就不容易仅通过这种方式,来达到鲜明的「户型改动」效果 (至于为什么,这又是一个知识篇章,挖个坑以后有机会再填 )。 关于L型假体 别再妖魔化啦求求~ TIPS: 在现实情况中,L型假体与软骨移植物,这两者材料往往一同使用。 通常我们使用软骨在鼻尖形成一个小的“软骨套”,主要目的为了增加鼻尖凸起的自然度和局部表现,且能减少假体的边角/尖端的生硬感与磨损伤害,也能适当消解掉一些方向的牵拉压迫力。 该术式成熟可靠,修复也容易。技术娴熟的医生,仅使用L型假体+耳软骨/自体筋膜的材料,也能够塑造出接近“完整鼻综合”的优质改善效果。方式2.
对鼻中隔软骨做出延伸支撑
带来的延长
鼻中隔软骨 ,是我们鼻部骨骼结构的一个重要组成部分。 它铆合衔接着鼻部的各个骨骼单位。△4个解剖图(正面,侧面剖面,仰视面,侧面)
蓝色部分为鼻中隔软骨
看得不是太明白?没关系, 我们再打一个助于理解的比喻—— 鼻中隔软骨就类似于我们鼻部户型的“承重墙”。 让我们在三角体的图像上来理解它的存在~ 这面垂直立起的“中心承重墙”,支撑着我们整个鼻部的下段。它的长短面积、支撑硬度,很大程度上影响了我们鼻部的户型样式。 而我们亚洲人的鼻中隔软骨相较于欧美人种,发育不够强壮良好,尾侧端更是普遍薄弱不少。 所以,如果想要明显改变鼻部的“下段户型”,往往需要考虑这堵“墙”的承重问题—— 它的支撑强度是否可靠? 它是否需要延伸出去? 回归到短鼻延长这个主题上, 为了延长鼻部户型的a边,我们可以选择延伸这堵“中心承重墙”——即鼻中隔延长手术。 具体来说,就是通过在鼻中隔软骨的前角上作出鼻中隔延伸支撑物 (简称SEG) ,来实现鼻尖的向下/向外方向的延伸。 而鼻中隔延伸支撑物,一般又可简略分为两种类型—— (注:此处作一般性分类只为帮助理解,事实上SEG的差异性做法不止于此) NO.1 I型SEG, 延伸支撑型,更助于向下延伸鼻中隔软骨长度,固位相对稳定; NO.2 II型SEG,板条型,同时助于向外侧延伸鼻中隔软骨凸度,需要额外增强稳定性; 具体使用何种SEG类型,还是那句老话,一是看你的「户型设计需求」,二是根据你的基础来定夺。举个栗子?:如果你的鼻尖歪斜了,多是因为这个“墙弯了”(鼻中隔软骨偏曲);
如果你的鼻头上翻了,多是因为这个“墙短了”(鼻中隔软骨发育不足)。
让我们来看看,通过延伸鼻背至鼻尖长度的方式,带来的短鼻改善效果~ △左:改善前 右:改善后 有所了解的求美者往往会发现,所谓的“大鼻综合”,往往会涵盖“鼻中隔延长”项目。 而关于 什么是鼻尖垫高带来的延伸?什么又是鼻中隔软骨自身的延伸? 往往是一个典型的“求美者模糊区”。 我们还是放入「户型装修」的例子来比喻:如果你山根/鼻梁高度本身没有什么明显缺陷,仅是顺延鼻背向下延伸即可弥补鼻尖的长度不足。这种情况下,医生可能会使用到I型SEG;
如果你鼻部不仅较短,鼻尖凸度也不足够,你希望让鼻尖往外侧也拉升一些,这种情况下,医生便可能会使用到II型SEG。
如果你只需要“ 适度延伸的户型改变” ,自然可以考虑植入垫高的方式。这就像在房间内搭出一个飘窗去“偷面积”。 如果你想要 “明显延伸的户型改变 ”,你便可考虑通过鼻中隔延伸的方式。这就像你想要实际扩大房间面积,需要结合“承重墙”的建筑延伸,才更为可靠。那么,你是打算搭一个“飘窗”即可?还是实际需要改动“承重墙”? 本质上它 取决于你的鼻部基础、诉求高低,甚至是你的预算来综合考量 (鼻中隔延伸的术式明显来得更为复杂,需求的建筑材料也更多,花去医生的时间也就更多)。 多多听从医生的建议、确定出合适的方案就好啦。 肋骨鼻说明 适合“搭墙建柱大改造” TIPS: 肋软骨材料 的硬度和材料量,更适合“建承重墙,搭桩柱”,因此适合“大改造”。 这就是为什么所谓“大鼻综合”,或者“诉求改动较大”的求美者,会推荐选用肋软骨的主要原因。 反之,也建议大家不要迷信“肋骨鼻” —— 也许你并不需要改动承重墙,只需要垫一垫就行。那好端端的又去取肋骨干嘛?
方式3.
综合性改善,全方位调整
短鼻往往和塌鼻一起伴生。 很多求美者不仅仅存在鼻子短的问题,同时还存在鼻梁高度、鼻尖凸度不足的问题。 这和你的鼻中隔软骨发育有关,也和鼻背骨高度、鼻翼软骨形态有关。 可能综合在一起,就出现了 “鞍鼻”问题—— 又短又塌。 △图示山根高度不足(h),长度不足(a),凸度不足(b) 这种情况下,我们可能需要做出综合性的改变。 既增加你山根的高度,又延伸你鼻背到鼻尖的长度,同时还改变你鼻尖表现点的位置,使得你鼻部凸度更明显。 而想要达成这样的综合的「户型改变效果」,就需要更复杂的“结构设计”,从而考量“装修材料”的多寡了—— 既需要增加一些“承重支撑”的里子材料; 也需要增加一些“帮助表现”的面子材料。 ? 综合延长方案 增加“承重支撑”+增加“局部表现” NO.1 为了 提升山根高度,医生通常使用柳叶形假体雕刻方式。当然也可以使用自体真皮瓣,或是自体肋骨/DCF作为鼻梁植入物 (视不同情况而定)。 NO.2 为了延伸你的鼻背至鼻尖长度,及拉升出更多的鼻尖凸度 ,医生会制作鼻中隔支撑物的支架 (自体软骨/超肋材料); NO.3 为了配合你的鼻尖凸度,且使得你的鼻头形态更挺立 ,医生还会使用到鼻小柱延长支撑物,让你的鼻小柱更长一些,使得鼻孔从“趴着”变成“站立”起来。 NO.4 为了使得你的鼻尖表现更加细节精致 ,医生还可能制作一些不同形状的移植物(软骨/筋膜),垫在你需要“表现”的地方。比如你的鼻尖点,鼻尖下小叶区域等。?上下滑动查看
NO.5 医生当然还会结合你的基础,去缩窄鼻头,缩窄鼻翼基底,甚至考虑到你的鼻孔/鼻翼形态问题;?上下滑动查看
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让我们来看看一个明显作出了短鼻延长的,并针对鼻部形态进行了 “综合性改变,全方位调整”的案例演绎。(该图仅为图中案例的手术示意,
现实个例中术式细节各不相同)
上图其实是一种简化步骤的鼻综合术式演绎,但你大概可发现它变得复杂了起来。 这就像 「 房屋装修」 —— 如果你的户型设计改动很大,你的硬装和软装工程量一般也跟着变大了,材料需求也变多了。 所以知道为啥鼻综合手术收费相对高昂了吧:) 写在最后: 鼻整形是一项复杂多样,且细节化的手术,请勿生搬硬套的去理解它。 针对不同的鼻部问题,学界内当然有一些统一的手术范式。 但也广泛存在因人而异的见解 —— 围绕着这些复杂性,不同医生会产生不同的理解和构思,并在临床中摸索和形成自己的术式经验,形成个人特征特色; 因此, 同样的一个鼻子,不同医生的构思设计和细节操作,很多是不相同的。 当我们在说“肋软骨隆鼻”,除了表示使用到了自体肋骨材料,未必一定代表了其它什么。 当我们在说 “鼻综合手术” ,其实它内化包含的术式项目和表述又非常之多。 诚然,通过简单的归类、和诸如「户型装修」这样的比喻试图解释鼻整形,实际是有些失真和不严谨的。但这不是为了方便你理解嘛,也算是好事一件吧~ 如果你有短鼻的问题,希望获得一些相应的鼻整形知识; 又或者你没有明显的鼻部短板,只是希望自己获得更加鲜明的“鼻部户型”; 不知道上述的讲解能否帮助到你? 如果觉得有用, 请不吝给个点赞、在看~ 下期所长功课不定期更新~蟹蟹~