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(采访)在恶性淋巴瘤的基因检测当中提示Bcl-2、Bcl-6和C-myc代表的什么意思?
在淋巴瘤检验中,常常会有Bcl-2、C-myc和Bcl-6这些基因的检测,实际上各自有各自的意义。
比如Bcl-2是个抗凋亡基因,如果Bcl-2表达了,实际上提示这个细胞不容易死。最典型的就是诊断滤泡性淋巴瘤的时候,滤泡性淋巴瘤如果表达了Bcl-2,就说明可能提示是滤泡性淋巴瘤的滤泡。
C-myc这个基因,是一个原癌基因,表达越高提示肿瘤的恶性度或者其他的就会高一些,特别是在生长活跃的一些特别的淋巴瘤里面,会出现C-myc基因的改变,实际上伯基特淋巴瘤最容易表达,后面发现了一些弥漫大B细胞淋巴瘤也可以表达。
Bcl-6是生发中心的一个标志,也有一定的意义。
(采访)这三个标志物,有时候出现两个,有时候出现三个,分别代表什么意思?
实际上在弥漫大B细胞淋巴瘤分型里面,种类越来越多,光弥漫大B细胞淋巴瘤就有很多类型,弥漫大B细胞淋巴瘤有生发中心来源的和非生发中心来源的。
生发中心来源的淋巴瘤预后要好于非生发中心来源的,但是通过大量的研究就发现了一类病变,虽然是生发中心来源的,但是预后比较差,后面对这部分再进行研究,就发现这些淋巴瘤有一个共同的特点就是出现了Bcl-2和C-myc基因的改变,叫“双打击”。
还有一部分病人也出现了Bcl-6的基因改变,叫“三打击”,这类淋巴瘤虽然是生发中心来源的,但是预后比较差,这三个对应的蛋白可以同时表达,叫“双表达”或者“三表达”,实际上就是提示这类肿瘤,虽然是生发中心来源的,但是恶性度比较高,发展比较快,预后比较差。