本文作者:
荆门市第二人民医院
鲁春桃 李超
DRGs应用范围广泛,可用于医保支付,也可以运用于医院内部质量控制、评估,临床医师绩效薪酬分配方面。本文从DRGs出发,以我院构建临床医师绩效评价指标体系,对临床医师进行DRGs评分为例,分析基于DGRs医师绩效评价体系的可行性。
1.资料与方法
1.1资料来源
我院于2019年5月开始在肿瘤内科试运行基于DRGs的临床医师绩效考核评价体系,2019年6月正式开始对全院医师进行DRGs考核,提取我院2019年6月肿瘤内科临床医师DRGs数据:
服务能力指标:入组率、CMI、DRGs组数、总权重;
服务效率指标:平均住院日、平均住院费用;
服务质量指标:药占比、耗材比、中低风险死亡率,分别采用4种方法对医师进行评价。
1.2 评价方法
我院临床医师DRGs得分均采用标杆值法,主要是结合每个科室近2年各个指标的平均值及每个科室各个指标在湖北省的均值,采用专家咨询法确定各个科室每个指标的标杆值及相应的权重,而后根据每个医师得分每项指标的得分,求和得出每位医师每月的最终DRGs得分,并根据每位医师的最终得分对医师进行排序,每个指标的权重及具体计分方式及见表1。
表1 临床医师DRGs考核下各指标计算方式
TOPSIS法:
主要是通过构建指标值的原始数据矩阵,对数据进行同趋势化 (低优指标中,平均住院日、平均住院费用、采用倒数法100/X,药占比、耗材比、中低风险死亡率用差值法1-X);然后按公式进行归一化,进一步确定正理想解D+和负理想解D-;获得各评价对象与正理想解的距离和负理想解的距离;计算相对接近程度Ci值,以此作为评价优劣的依据