topsis综合评价法_DRG如何评价临床医师绩效——以肿瘤科为例

本文作者：

荆门市第二人民医院

鲁春桃   李超

DRGs应用范围广泛，可用于医保支付，也可以运用于医院内部质量控制、评估，临床医师绩效薪酬分配方面。本文从DRGs出发，以我院构建临床医师绩效评价指标体系，对临床医师进行DRGs评分为例，分析基于DGRs医师绩效评价体系的可行性。

1.资料与方法

1.1资料来源

我院于2019年5月开始在肿瘤内科试运行基于DRGs的临床医师绩效考核评价体系，2019年6月正式开始对全院医师进行DRGs考核，提取我院2019年6月肿瘤内科临床医师DRGs数据：

服务能力指标：入组率、CMI、DRGs组数、总权重；

服务效率指标：平均住院日、平均住院费用；

服务质量指标：药占比、耗材比、中低风险死亡率，分别采用4种方法对医师进行评价。

1.2 评价方法

我院临床医师DRGs得分均采用标杆值法，主要是结合每个科室近2年各个指标的平均值及每个科室各个指标在湖北省的均值，采用专家咨询法确定各个科室每个指标的标杆值及相应的权重，而后根据每个医师得分每项指标的得分，求和得出每位医师每月的最终DRGs得分，并根据每位医师的最终得分对医师进行排序，每个指标的权重及具体计分方式及见表1。

表1 临床医师DRGs考核下各指标计算方式

TOPSIS法：

主要是通过构建指标值的原始数据矩阵，对数据进行同趋势化 (低优指标中，平均住院日、平均住院费用、采用倒数法100/X，药占比、耗材比、中低风险死亡率用差值法1-X)；然后按公式进行归一化，进一步确定正理想解D+和负理想解D-；获得各评价对象与正理想解的距离和负理想解的距离；计算相对接近程度Ci值，以此作为评价优劣的依据。