大家好，我是影像小白，在上节课中我们和大家分享了有关探测器宽度的相关知识，今天我们主要来和大家分享一下有关KV设置和关于射线能量的相关知识。
我们知道X线与物质的相互作用比例与X线能量与物质原子序数有关X线与物质的相互作用。那我们在选择CT扫描的KV时就要考虑这些因素。我们在常规CT扫描时一般使用120KV，那我们今天就在低KV、高KV这两种情况下来讨论。
一、降低KV
降低KV指使用低管电压(如使用100KV)或使用能谱技术重建低kev的图像，我们知道当管电压降低之后可以提高光电效应的比例，那么可以提高周围组织的对比，如果我们使用固定毫安的话，也可以降低我们的辐射剂量，但随着辐射剂量的降低，噪声也随着提高。那么虽然光电效应比例提高了，组织间对比提高了，但这种提高会被高噪声所抵消掉。但是当我们行CTA检查时不同，由于对比剂与周围组织间对比很高，在低KV时更高，虽然噪声增加了，但是总体来看，对比还是提高了。使用我们在CTA中可以使用低管电压来提高从来提高对比，从而可以降低辐射剂量减少对比剂用量。
我们在做很多静脉重建时经常会遇到一个问题就是静脉CT值过低，重建难度大，小分支检出能力差，随着我们能谱技术的出现，我们可以重建出低kev的图像，在低kev的图像上对比剂与周围组织对比好，我们使用其做重建时更加容易并且可以检出更细小的分支。例如在我们的肝移植手术中，可以检出更细小的门脉与肝静脉分支可以提高我们的移植成功率。
低管电压还有一个常用方向就是对儿童或者小体型患者，对于其我们可以使用100KV甚至更低的管电压。
使用总结一下，一般我们可以通过减低KV来提高增强检查的血管对比，可以用于小体型患者。
二、提高KV
我们知道当我们提高KV后，光电效应比例会下降、康普顿效应会有所上升，其总体影响就是图像对比度会下降。但对于有些部位，我们必须使用高管电压，比如颞骨。由于颞骨密度较高，只有使用高管电压(如140KV)才能获得较好的检查效果。
另外一点就是用于金属伪影的去除，我们这里先来分析一下金属伪影
这个一个颅脑异物的患者，也是一个典型的金属伪影的表现，但是实际上金属伪影可以分为两部分考虑，第一部分是金属伪影，第二部分是线束硬化伪影。第一部分金属伪影比较好理解，就是当某一密度极高，射线完全无法穿过，探测器检测到的信号极低，那么在图像重建时会认为在该方向上密度极高，那么会出现放射状高密度影。可是很多时候物体并非每一位置密度并没有那么高，或者本事密度不够高(如颅骨)时，射线并不会被完全吸收，那么当射线穿过时，低能射线会被首先吸收，那么射线的平均能力提高，在虽然穿过其他组织时，会更容易穿过，那么探测器测到信号较高，那么重建在图像上的表现就是认为该方向上组织密度较低，会出现低密度的放射状影。
那么我们首先知道金属伪影的来源之后，才能知道如何将其去除，首先是金属伪影，那么我们可以通过提高射线能量的方法来减低其对图像的影响，简单来说就是提高我们的管电压(提高至140kv)。但若异物密度过高，可能效果有限。
那么对于另一部分，线束硬化伪影的去除要相对简单，线束硬化伪影的出现本质上是由于射线能量并非单一能量导致的，那么我们可以通过滤过板的来滤出低能射线的方式来缩窄射线能谱范围的方式来减少线束硬化伪影。
三、射线能量分布
我们从第一篇推文就和大家分享过X线的产生与相关特性，由于X线的产生原理，导致我们应用的X线并非单能射线，而是有一定能谱范围的。但实际上低能射线对我们的图像贡献很小，而且会对病人产生大量的辐射，并且会产生线束硬化效应。所以说在CT机的很重要的一部分就是滤过器的设计，合理的滤过器设计不仅可以滤出低能射线，还可以修饰射线形状。由于我们人体的横断面一般都是中间厚两边薄的，所以我们可以对射线能量有一定的修饰从而使在中心处射线能量更高，周围能量较低，来提高能量利用效率。
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