2019幽门螺杆菌指南共识_《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》发布！ | 指南共识...

诊断尺度

相符下述3项之一者可判断为Hp现症传染：

①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培育3项中任一项阳性。

②13C或14C‐UBT阳性。

③HpSA检测(经临床验证的单克隆抗体法)阳性。血清Hp抗体检测(经临床验证、正确性高的试剂)阳性提醒曾经传染，从未治疗者可视为现症传染。

诊断流程

诊断流程见图1。

治疗

(一)肃除Hp指征

肃除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，肃除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解。与无症状或无并发症的Hp传染者比拟，上述患者肃除Hp的获益显然更大。胃癌发生高风险个别(有胃癌家眷史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等)肃除Hp预防胃癌的获益高于低风险个别。多次肃除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的获益‐风险比，进行个别化处理。Hp胃炎作为一种传染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有需要治疗。但应该看到，今朝我国Hp传染率仍达约50%，自动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不实际。现阶段仍然需要顺从肃除Hp指征(表1)，以便自动对获益较大的个别进行Hp检测和治疗。

(二)治疗方案

Hp耐药是全球面临的主要难题，我国的Hp耐药形势更为严重。总体而言，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包罗多重耐药率)呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。传统抗菌药物耐药率的逐年上升导致传统三联方案肃除率络续降低，传统三联方案在我国大部门区域不再适合作为一线Hp肃除方案。

《第五次全国幽门螺杆菌传染处理共识申报》介绍铋剂四联方案作为首要的经验性治疗肃除Hp方案，总共包罗7种方案，各方案的剂量及用法等情形见表2。

除含左氧氟沙星的方案不作为首次治疗方案外，肃除治疗不分一线、二线，应尽或者将疗效高的方案用于首次治疗。我国多数区域为抗菌药物高耐药区域，介绍经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d，除非本地的研究证实10 d治疗有效(肃除率>90%)。肃除方案中抗菌药物组合的选择应参考本地人群中监测的Hp耐药率和小我抗菌药物使用史。此外，方案的选择应该衡量疗效、费用、潜在不良回响和药物可获得性，做出个别化抉择。首次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行解救治疗。方案的选择需凭据本地的Hp抗菌药物耐药率和小我药物使用史，衡量疗效、药物费用、不良回响和药物可获得性。