seer文献_文献解读:基于SEER数据库分析

大家好，这次给大家分享的文献是Signet-Ring Cell Carcinoma as an Independent Prognostic Factor for Patients With Urinary Bladder Cancer: A Population-Based Study，2020年5月发表在Frontiers in Oncology杂志上，影响因子4.137。又是一篇基于SEER数据库的文章，重点研究影响膀胱癌患者的独立预后因素，所用临床特征信息很多，下面让我们来一起看一下吧！

摘要

背景：原发性印戒细胞癌(SRCC)是一种罕见的腺癌变异。膀胱癌的SRCC虽然恶性程度很高，但由于其少见，常被忽视，因此本文对SRCC的预后价值进行了重点研究。

材料与方法：2004-2016年SEER数据库膀胱癌患者的各种临床特征数据，比较SRCC与尿路上皮癌(UC)的临床病理特征和生存状况，探讨其对膀胱癌的SRCC的预后价值。采用的分析方法有多因素cox比例风险模型、亚组分析和倾向得分匹配(PSM)。

结论：SRCC的预后比UC差且SRCC是膀胱癌患者的独立预后因素。

研究流程图

结果

1. 研究人群的基本特征

从SEER数据库获取了2004-2016年的57762名膀胱癌患者，包括57444名UC患者和318名SRCC患者。表1列出了这些患者的基本特征。可以看出，SRCC患者诊断时较UC患者年轻。UC组和SRCC组患者大多数为男性，但男女比例无差异。SRCC组比UC组临床分期更晚，表现为肌肉浸润性疾病、淋巴结转移和远端转移。SRCC组的手术率低于UC组，而SRCC组的淋巴结切除率高于UC组。此外，当已知放射治疗类型时，SRCC组比UC组更常使用外照射。

2.生存分析

生存分析可以看出SRCC组比UC组具有更高的癌症特异性死亡率(CSM)和总体死亡率(OM)(图1)，这也就间接的说明SRCC组患者的生存率比UC组要低。作者又对临床特征进行了校准和PSM，具体信息如表2所示。经年龄、性别、TNM分期、原发肿瘤部位、治疗方法等因素校准后，多因素cox回归分析显示SRCC组与UC组相比有显著性差异。为了最小化选择偏差，对基本临床信息和治疗策略进行了PSM(表3)。除原发肿瘤部位、手术和放射治疗外，大多数的临床特征均进行匹配。与UC组相比，SRCC组具有更高的OM和CSM(表2)。

图1

3.亚组分析

亚组分析的结果如图2所示。在校正潜在的协变量之后，性别、年龄、N期、M期和淋巴结切除在OM和CSM之间的相互作用没有统计学意义。森林图结果表明SRCC患者的预后较差。

图2

结语

这篇文章篇幅不长，但是不断地分组分析使文章的内容充实了起来。与以往的SEER数据库分析总生存率和癌症特异性生存率不同，本文在评价预后指标时用的是总死亡率和癌症特异性死亡率，这种反其道而行之的思路确实让我们眼前一亮，值得借鉴！