BP综述|加速theta爆发刺激：安全性、有效性和未来进展

Theta burst stimulation (TBS)是一种非侵入性的脑刺激技术，可用于调节潜在的精神和神经疾病的神经网络。TBS可间断或连续输送。传统的间歇性TBS方案已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗难治性抑郁症，但6周的持续时间限制了该疗法的适用性。加速TBS方案提供了在较短时间内提供较高脉冲剂量的机会，从而导致更快和可能更有效的临床治疗。然而，与传统TBS方案相比，TBS加速给药引起了关于相对安全性、有效性和持久性的问题。在这篇综述中，我们介绍了迄今为止来自加速TBS试验的数据，这些数据支持加速方案的安全性和有效性，同时承认需要更持久的数据。我们讨论了对加速TBS方案的疗效似乎很重要的刺激参数，以及进一步优化的可能途径。

Theta burst stimulation (TBS)是一种重复经颅磁刺激(rTMS)，一种非侵入性的脑刺激方法，用于调节潜在的精神和神经疾病的神经网络。rTMS方案已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗难治性抑郁症(TRD)、强迫症(OCD)、戒烟、偏头痛和焦虑性抑郁症。最初的rTMS方案包括以等间隔的高频率(~10 Hz)或低频率(~1 Hz)发送磁脉冲，目标分别是增加或减少目标神经网络的活动。2005年，TBS作为一种更有效的rTMS形式被开发出来。TBS的刺激模式模拟了学习任务中大脑的自然活动，每20毫秒(50 Hz)发送3个双相脉冲，间隔200毫秒(5 Hz)。TBS可以连续给药(cTBS)，被认为是抑制性的，也可以间断给药(iTBS)，以2秒间隔8秒的序列给药，被认为是兴奋性的。然而，分别考虑iTBS和cTBS的兴奋性和抑制性，是过于简单的，因为研究表明，对这些方案的反应有很大的个体差异。此外，研究表明，不同的协议参数，如脉冲数，可能会逆转TBS协议的效果。与传统rTMS方案相比，TBS方案具有刺激时间短、在较低刺激强度下具有明显疗效的优势，同时具有相同的安全性和临床疗效。一项大型多中心临床试验发现iTBS的抗抑郁疗效与10 Hz rTMS相当，因此FDA批准iTBS用于治疗难治性抑郁症。值得注意的是，FDA批准的传统10 Hz和iTBS方案均提供120%静息运动阈值(rMT)强度的刺激。目前，FDA尚未批准任何cTBS方案，也未批准iTBS用于TRD以外的其他疾病。尽管FDA批准了iTBS治疗TRD，但其临床效用受限于6周的持续时间和32%的缓解率。需要快速有效的治疗，特别是对于自杀和住院患者人群，他们最迫切需要治疗。加速TBS (aTBS)方案每天进行多次TBS治疗，可在较短时间内提供较高的脉冲剂量，从而满足临床需求。加速方案还允许更多的患者在同一时间段接受治疗，并减少患者前往TMS诊所所需的天数。然而，与传统的6周iTBS方案相比，加速TBS治疗提出了关于aTBS相对安全性、疗效和持久性的问题。本文回顾了TRD患者和其他患者人群的aTBS数据，讨论了aTBS的安全性和有效性&#