dhs手术是什么意思_什么是DHS内固定手术

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jh197763

2014.05.04

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DHS(动力髋螺钉)也称Richard钉通过股骨颈内拉力螺钉滑动加

压作用和侧方套筒钢板使股骨头颈段与股骨干固定体能有效防止

髋内翻从上世纪70年代来直固定转子周围骨折金标准 2 J

其优点主要:①操作简便需暴露骨折断端②固定牢固性强术

早期活动③有加压和滑动双重功能具有动静加压作用及较好抗

旋转功功能其缺点也较多主要有①手术出血量大损伤大②固定

时需要粗隆下开槽绞刀损伤骨质较大其头颈固定螺钉粗大直径约

15mm故能多次开道免头颈钉固定起作用内固定失败③其颈干

角固定130度或135度无法根据患者自身实际颈干角进行调整④

头颈部骨质因固定螺钉较粗致骨缺损较大影响头颈部血运循环拆除内固

定易导致骨折发生目前DHS适用于Evans I、Ⅱ型骨折患者对于Ev.

ans11或V型骨折患者大转子游离成单独骨折块且有移位建议使用

或两枚螺钉或附近加转子稳定钢板(TSP)[31逆转子骨折适用DHS

采用Gamma钉及PFN等髓内固定DHS失败主要有主钉断裂、钢板断裂、

螺钉断裂、主钉穿出股骨头、短缩、髋内翻等究其原因主要三方面:

适应证选择当比逆转子骨折、转子下骨折及内侧皮、股骨矩

支撑作用缺失骨折等二DHS应用技术上失误复位佳主钉

进针点、进针方向当等恰当功能锻炼

综上所述DHS适用于EvansI、Ⅱ型股骨转子间骨折Evansm或V型

骨折患者使用DHS结合TSP达坚强固定有效地防止骨折间旋转避

免产生髋内翻术患者早期下地活动对于逆转子骨折等稳定骨折

患者采用Gamma钉及PFN等髓内固定对于高龄患者因其骨质疏松

严重DHS易致主钉穿出股骨头造成股骨头切割采用骨水泥型人工髋关

节置换术获得了良好疗效

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