pecs_图片交换沟通系统（PECS） | 课程回顾

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学习目标

1

知道图片交换沟通系统(PECS)的定义

2

列出PECS系统的6个阶段

3

确定谁能从PECS中受益

AAC辅助沟通的定义

AAC的全称是替代性辅助性沟通，AAC是任何能够帮助一个人提高沟通能力和效率的设备、系统或方式。

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对于一个严重口语障碍的人，需要依赖不同的工具来沟通，表达他们的需求、情感、意见等。当我们不提供这些工具时，我们经常会发现孩子的语言发育延迟，有时候出现问题行为，因为他们没有其他沟通方式，只能通过行为。

AAC的形式

沟通有很多种不同的形式，比如说话，即使是无口语的人，还是可以说一些词，但是对于有言语语言障碍的人，说话并不能满足他们所有的沟通需求，并不能让他们成为一个有效的沟通者。

PECS也是一种AAC，通过用图卡交换想要的东西。AAC 也包括手语和手势，以及沟通设备。沟通设备指 iPad 上装了沟通软件，或是专门定制的设备，当孩子点软件上的符号时，会发出相应的声音。

行为、表情、手语、沟通设备都是沟通的形式，而 AAC 是一种沟通形式的组合，沟通障碍人群通常需要这些形式的组合来成为有效的沟通者。

使用AAC的好处

1

语言和口语：AAC可以支持语言和读写发展，鼓励自然说话。研究表明，在使用AAC之后，89%的孩子口语产生量增加了。

2

沟通和互动：AAC可以促进社交和生活参与，以更社交性的方式来沟通和互动。

3

理解：严重语言言语障碍的孩子是视觉学习者，当他们看到一件事情的时候会更好理解。AAC使用符号来代表概念和意义，所以AAC可以帮助他们理解周围的环境。

4

行为：行为和沟通是有直接关联的，当给孩子另外一种沟通方式的时候，研究也表明，孩子的问题行为会下降。

5

独立：AAC给孩子一些工具，比如日程表、流程图让他在每天的日常活动中更加独立。

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谁能从AAC中受益

答案很简单，总结来说，需要使用AAC的人包括：

1

中度到重度言语障碍的儿童及成人

2

无法用口语来沟通的人

这可能包括自闭症及相关障碍、脑瘫及相关障碍、智力障碍的人士。我们知道自闭症的孩子会在沟通方面有一些障碍，他们也是能使用PECS最大的一个群体。

所以任何一个人，不管成人或孩子，只要口语有障碍，就能从AAC中受益。

什么是图片交换沟通系统(PECS)

PECS 是一种非常特定的教学方案，有着非常特定的规则，源于B.F. Skinner的书《言语行为 (Verbal Behavior)》和广泛应用行为分析法。

PECS 教学的首要目标是教功能性沟通。功能性沟通是指比如：

① 提要求，如“我要饼干”；

② 理解并知道怎么用图片沟通符号

③ 回应问题，如我问孩子“你想要什么颜色的图片”，功能性沟通指孩子可以回答这个问题

研究表明，当使用这些策略后，有些使用 PECS 的学生可能会发展口语，而有些孩子则不会，他们将过渡到使用语音发声设备(SGD)。

PECS 使用特定的提示和强化策略，和 ABA(应用行为分析)相似，有系统性的纠错步骤。不使用口语提示。如果要正确并成功使用 PECS，一定要遵守使用的规则。

PECS 是 AAC 系统的一种。PECS 包含6个阶段。

PECS书

当你开始用PECS时，你需要做一本PECS书，像上图一样。PECS书中包括按照不同类别的词汇，上图中是关于感受和心情的词汇。在最下面有一个句子条，孩子最终需要学会的是，用单张图片沟通符号，在句子条上组织他们想要沟通的话。

比如这个句子条上，一张符号写的是“我”，一张符号写的是“感觉”，孩子会从上面的符号中选择一张，可能是“渴了”，然后把“渴了”的符号移动到下面的句子条上。

上图是PECS的第四阶段。孩子需要通过第一、二、三阶段，才能达到第四阶段。

PECS 的六个阶段

第一阶段：如何沟通 (以物换物)

第一阶段的目标是，用一张图片符号来交换想要的东西或活动。在这个阶段孩子不一定理解图片沟通符号的意义，在操作时最好有另一个人可以帮你一起。

我们来看一个成人模拟的视频。

最右侧的教学助理用肢体辅助帮助孩子用手拿图片符号，并把图片符号交给最左侧的老师。老师用手拿着孩子想要的东西，孩子会伸手去抓，但是老师控制住不让孩子拿到，教学助理再帮助孩子用图片来交换。

孩子不一定理解图片沟通符号的意义，但是他们会开始理解，他们需要把图片符号交给另一个人，来交换他们想要的东西。

第二阶段：距离与坚持

第二阶段还是用一张图片符号，但是把它泛化到在不同的地方和不同的人来交换。

第三阶段：分辨图片

从第三阶段开始，才给孩子提供更多图片符号，让他们可以区分他们想要和喜欢的东西，以及他们不想要和不喜欢的东西。也是从第三阶段，才给孩子使用PECS书。

在第三阶段，让孩子学会分辨两个东西。比如用魔方和泡泡的两张图片，不管孩子给我哪个，他就会得到相应的东西。当他们没有办法拿到想要的东西时，孩子会在选择图片时更加注意。

第四阶段：句式结构

在第四阶段教孩子用贴了魔术贴的图片符号来组织简单的句子。句子从“我要”开始，让孩子选择他们想要的东西。

我们来看 Isabella 用句子条来要求东西的视频。

在这个例子中，Isabella 用“我要”开头的句子条，在“我要”后面加上她想要的东西，然后把句子条交给大人，来交换薯片。

第五阶段：回应要求

第六阶段：发表评论

以我的经验，很少很少有人能超过阶段四。可能是因为使用的过程不统一，或者在孩子能理解之前就放弃了，我几乎没有看到有人能到阶段五。

而他们没有办法到达阶段五的原因，不是因为孩子学不会。我认为如果孩子的支持团队，包括家长、老师、治疗师，每个人都能通力合作，每个人都能遵守同样的规则，这个时候PECS才能成功。

对于使用AAC，包括PECS，我们一定要有毅力和坚持，来帮助孩子更好地沟通。Isabella 的视频中，她在家里，她的家长和她用PECS，在学校里，她的老师和她用PECS，使用她能够在非常一致的教学中，学会使用PECS。

PECS的优点和缺点

每个东西都有优缺点，我们简单说一下。

优点

PECS有非常特定的步骤、规则和阶段，我们可以遵照这些规则来操作。

PECS让沟通行为变得很具体，切实可行。不是让孩子一定用口语沟通，他们用图片也一样可以沟通。

PECS关注在主动发起，因为孩子需要与成人互动，才能交换到他们想要的东西。

缺点

我经常听到支持团队最大的抱怨是，当孩子语言能力提升时，团队要一直不停地要给孩子增加更多符号和词汇，PECS书变得非常庞大很难管理。如果你已经有一本很庞大的PECS书，我建议你们开始考虑用沟通设备。

家长和教育工作者必须付出额外的努力(例如培训、准备、保持一致性)来帮助使用PECS的孩子学习。这也不是一个缺点，但是跟特殊需要的孩子一起，这是我们必须做的。

谁适合用PECS

在PECS的官方网站上有非常明确的流程图，来帮你判断你的孩子是否适合使用。

开始使用PECS

找到至少3个强化物(如玩具、食物、活动等)

如果你决定要尝试使用PECS，最开始你要做的是，找出至少3个强化物，可以是：

① 孩子喜欢的东西

② 孩子花很多时间的东西

③ 孩子不想还回去的东西

准备相应的图片符号

你可以用照片，或者用Boardmaker软件中(了解更多)的图片符号，来找到和强化物相对应的符号，打印出来，塑封，贴上魔术贴。

这张图片上用的就是Boardmaker中的符号。但是用哪个图片符号没关系，关键是你要开始准备这些材料。

做/购买PECS书

你可以自己做一本，或者买现成的PECS书，然后把照片或图片符号放到PECS书里。

在第一课中把符号贴在书上

如果你需要了解关于PECS的培训，可以在PECS的中文官网上找到更多信息。

什么时候过渡到高科技AAC系统

我们需要知道，什么时候开始我们要考虑从PECS过渡到高科技AAC系统，这是3个考量：

① 当PECS书变得非常庞大很难组织时，可以考虑，因为高科技AAC系统中包含无限量的词汇和符号。

② 当孩子能从高科技设备的口语发声示范中受益时

③ 当孩子的语言能力有显著提升

问答环节

Q

是不是在PECS过程中教会孩子认图片？没有必要专门做图片和实物配以及被动命名吧？那没有经过配对和确认她认识的，可以直接进行第三阶段吗？

配对和命名与PECS不冲突，配对可以帮孩子建立词汇。但是配对和命名不是沟通，所以不能跳过第一第二阶段，孩子知道这个词，不代表他知道这个词是怎么用的，而PECS是教他用这个符号来沟通。

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