生存分析的一些整理笔记

生存分析是研究生存时间的分布规律，以及生存时间和相关因素之间关系的一种统计分析方法
一、生存分析
1、生存分析的三个研究内容：

• 生存描述-描述不同时间的总体生存率，计算中位生存时间，绘制生存函数曲线，一般用Kaplan-Meier方法和寿命表法；
• 生存曲线比较-比较不同处理组的生存率，一般用logrank检验；
• 生存相关因素的分析：回归模型；由于logrank检验仅能分析一个因素，因此两个或者两个以上因素的分析需要使用Cox比例风险模型；

2、生存分析使用的方法：

• Kaplan-Meier plots to visualize survival curves（根据生存时间分布，估计生存率以及中位生存时间，以生存曲线方式展示，从而分析生存特征，一般用Kaplan-Meier法，还有寿命法）
• Log-rank test to compare the survival curves of two or more groups（通过比较两组或者多组之间的的生存曲线，一般是生存率及其标准误，从而研究之间的差异，一般用log rank检验）
• Cox proportional hazards regression to describe the effect of variables on survival（用Cox风险比例模型来分析变量对生存的影响，可以两个及两个以上的因素，很常用）
  所以一般做生存分析，可以用KM（Kaplan-Meier）方法估计生存率，做生存曲线，然后可以根据分组检验一下多组间生存曲线是否有显著的差异，最后用Cox风险比例模型来研究下某个因素对生存的影响

3、基本术语：

• Event（事件）：在癌症研究中，事件可以是Relapse，Progression以及Death
• Survival time（生存时间）：一般指某个事件的开始到终止这段事件，如癌症研究中的疾病确诊到缓解或者死亡，其中有几个比较重要的肿瘤临床试验终点：
  – OS（overall survival）：指从开始到任意原因死亡的时间，我们一般见到的5年生存率、10年生存率都是基于OS的

总生存期（Overall survival，OS）指的是从病人确认患有疾病开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。确认病人因病或其他因素引起死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。如果在生存期上有小幅度的提高，可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊