「openhis」互联网使规范诊疗模式更容易被广泛复制和借鉴

 

中组部万人计划青年拔尖人才、广东省特支计划百千万工程青年拔尖人才、广东省杰出青年医学人才、广州市珠江科技新星、CSCO非小细胞肺癌专委会委员、CSCO鼻咽癌专委会委员、中国抗癌协会肺癌专委会委员、广东省抗癌协会鼻咽癌专业青年委员会副主委、广东省医学会精准医学与分子诊断专委会副主委、广东省临床医学会真实世界临床研究专委会副主委。

曾赴美国加州大学洛杉矶分校、美国伊利诺伊大学芝加哥分校进修。

擅长：肺癌、鼻咽癌及其它实体肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗。

中山大学肿瘤防治中心每周对肺癌病例常规开展MDT，对疑难病例或少见罕见的病例开展多学科的讨论，进行综合的诊疗。什么是MDT？开展MDT有何必要性？

MDT是Multi-Disciplinary Treatment的简写，意为多学科诊疗。来自不同专科的固定的一组人，在指定的时间和地点（或远程视频平台）讨论一位患者的诊断和治疗决策，从多个维度，每位成员充分、独立地提出意见。

MDT规避了因现代医学精细分科后视野局限带来的风险，使患者避免了一些由单个医生或单个学科带来的诊疗的偏差。MDT综合了各学科专家的智慧，为患者带来最优化的诊疗方案，保证了医疗质量，提高了诊疗规范性。无论是对患者，还是对医生、医院来说，MDT在各个方面都显示出卓越的优势，如提高治疗效果、减少医疗纠纷、优化资源配置等。

许多癌种都是需要多学科诊疗的综合疾病，实际上许多三甲医院都在常规开展肿瘤MDT。但目前我国临床MDT覆盖率仍然不足，效率和质量也难以保证。为解决MDT普及面临的困境，运用互联网手段实现远程MDT是一种新的选择。区别于线下MDT，远程MDT让不同医院、不同学科的专家通过互联网平台，远程协助诊断患者的疾病，并给出规范化的治疗方案。

互联网大数据的辅助会给MDT模式带来哪些改变？

在互联网时代，利用互联网技术可以把MDT从线下变成线上。互联网时代的MDT有几点好处：第一，它可以提高MDT的普及性和可及性。患者可以远程接受MDT团队的会诊，比如说有些偏远的农村、有些基层医院，由于没有足够强的外科系统、内科系统或病理系统等等的诊疗团队，这时就可以通过互联网形式实现远程的MDT会诊，让患者及时享受到与国家级、省级的大医院同质的诊疗服务。

其次，互联网使MDT从需要相对长的筹备时间变成随时可以开展。我们知道互联网的最大的好处就是它的时效性，每个专家都非常忙，如果有互联网的支持，医生就可以把碎片化时间高效利用起来。那么，如果有足够多的医疗资源可以通过互联网共享的话，那么基层医院的医生，或者说偏远的农村的患者，都可以通过互联网模式及时地随时地发起MDT会诊，这就保证了MDT的这种诊疗模式的时效性。

另外，将MDT使用互联网的方式开展，可以使规范的诊疗模式在网络时代广泛地被复制和借鉴。因为互联网可以把诊疗过程和专家建议以及诊疗结局通过数字化的形式呈现出来，可以让基层医院的医生和广大的患者去学习和借鉴。这样可以提升MDT的可重复性、可复制性。

除此之外，通过大量的实践，我们可以积攒大量的数据，这可以反过来推动真实世界的研究。把单个的MDT案例汇总在一起，形成一些研究，这些研究结论反过来可以作为循证医学证据，提升诊疗行为的水平。

互联网应该在MDT诊疗的过程或者模式上有所作为，我们相信，MDT在有大数据支撑的情况下会开展得越来越好。