治癫痫，最怕病急乱投医

世界卫生组织报告，全球约有5000万名癫痫患者，我国约有800~1000万人，其中600万人每年仍有发作，而且每年还会出现50万新发病例，绝大多数病人没有接受正规治疗。

12年没治好，拖成顽固性癫痫

之前我科室就接诊过一个真实案例。28岁的小郭在12年前出现不明原因的抽搐，被确诊为癫痫。先后服用十多种抗癫痫药，但效果均不佳。家人带他辗转全国各地，遍寻“名医名院”，接受过“埋线”、“小针刀”等所谓的“特效治疗”，毫无效果，病情还越来越重。后来，小郭同时服用三种药仍每天发作，记忆力、反应能力也逐年下降，自卑感越来越强，无法与人沟通。

去年，小郭来到我院就诊，确诊为颞叶癫痫。他的症状起源于右侧颞叶，但由于癫痫病史长，左侧颞叶也有一定程度的累及，如再得不到有效治疗，将来很可能发展成双侧颞叶癫痫。经过全面的病情评估和术前准备，小郭接受了右侧标准前颞叶切除术，术后癫痫发作症状消失。

从小郭这个病例来看，他所患的颞叶癫痫是临床上最常见的癫痫综合征，药物治疗效果普遍不佳，病情一旦达到顽固性癫痫标准，需尽早手术，治愈率一般可达80%以上。若病程长，很可能发展成颞叶癫痫附加症或双侧颞叶癫痫，治愈率降低，还会造成脑功能损害。但遗憾的是，门诊发现，几乎一半癫痫患者都存在久拖不治的状况，结果贻误了病情。

一老、一小爱发病

癫痫是一种古老的疾病，很多人身边都有过突发“羊角风”、“羊癫风”的亲友或陌生人，但多数老百姓对癫痫的认识还很欠缺。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作的持续时间长短不一，可以是几秒、几分钟，也可以是几小时;发作间隔也可长可短，可每日发作数次、数十次，也可数日或数月发作一次;发作程度轻重不同，轻者仅有发呆、活动突然终止，数秒或数分钟恢复，重者可能出现突然跌倒、全身抽搐、两眼上翻、口吐白沫等症状。在中国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

癫痫的病因很多，脑积水、脑肿瘤、脑卒中等都可能诱发癫痫。儿童和老人是癫痫的高发人群，其中，儿童、青少年患者正处于成长发育期，更需要科学规范的治疗。生活中，家长应及时关注孩子的精神状况，一旦确诊，治疗越早，脑损伤越小，预后越好。

正规治疗，保护大脑

药物是癫痫治疗的首选方法，约70%的首发癫痫患者可以完全控制病情。癫痫的药物治疗需要持续3~5年，其间需要根据脑电图等指标调整用药。一些病人不正规服药，进而转为难治性癫痫，可经过系统检查发现局灶性癫痫发作起始区，然后通过外科手术切除“始作俑者”，达到治愈癫痫的效果。

正如前面所说，很多患者或患儿家长一听说要开颅就特别紧张，不愿意接受治疗。事实上，开颅手术在很多大型医院是很常规的手术，并不需要担心。反倒是拖着不治或接受不正规治疗，症状得不到控制，病人每发病一次都会对大脑产生一次伤害。因为，神经元异常放电会累及邻近区域，造成大脑功能区损伤。

如今，癫痫手术可做到精准定位，通过一些无创检查找出癫痫病灶。这就像法官断案一样，要找到直接证据，包括“罪犯”的作案时间、地点等。其中，脑电图可以定位异常放电的大脑区域，核磁共振能找出大脑异常结构，PET-CT可找到代谢下降的大脑位置，神经心理测试能定位受损的大脑功能区。当然，上述证据也会有“自相矛盾”的时候，此时，还可以利用SEEG立体定向脑电图，用直径0.8毫米的探针深入大脑，精准度可提高10倍乃至百倍。

癫痫患者能回归社会

大部分癫痫是不遗传，也不会影响后代。服用抗癫痫药不会影响胎儿。因此，癫痫患者经过正规治疗达到临床治愈后，可正常结婚生子，回归社会。患者不要自卑，更不要感到羞耻，必要时可以寻求心理咨询师的帮助。

我在这里也想向大众呼吁，不要歧视癫痫患者，他们并没有攻击性。如果身边有人突然发病，不要往他嘴里塞东西或用手掰开他的嘴，以免造成二次伤害，或被病人咬伤。首先，要把患者挪到安全的地方，确保周边没有尖锐物体。其次，尽快拨打急救电话，守护病人，观察发病情况，直到急救车的到来。

病人家属要密切留意其发作情况。症状是诊断癫痫和选择药物的重要根据。医生看病时不一定能观察到发作，全靠家属或病人的描述。记录上述基本情况并提供给医生，对癫痫的诊断治疗大有帮助。▲