肺癌文献阅读

第一篇

Five-Year Survival Outcomes With Nivolumab Plus Ipilimumab Versus Chemotherapy as First-Line Treatment for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer in CheckMate 227
IF:45.3 中科院分区:1区 医学
解析：标题就能很好知道实验结论了，学到的点是结论提到该结果不受PD-L1状态的影响，作者用PD-L1小于1%及大于等1%，来分析两种情况下联合用药的方式优于单种治疗方式及只用化疗。需要注意的是该NSCL是转移性的（四期病人），且病人没有癌基因突变驱动，原文显示为（ALK及EGFR）,说明有该位点驱动的不为该治疗方式（前两篇刚好有列出抗突变的治疗方式，ALK及EGFR确实不为Nivolumab Plus Ipilimumab，Nivolumab 药是抗PD-1,Ipilimumab是抗CTAL-4）。还有就是肿瘤患者还有其他突变，比如KRAS、ROS1、BRAF等，该文并未提及其他相关位点，这可能跟突变频率有关系。目前已知的为EGFR的突变频率最高，其次为KRAS或ALK。
其他相关的点：
高突变负荷：≥ 10 mut/Mb
跟生存相关的点：1.五年生存率 2.停用药物后五年生存率

第二篇

Durvalumab With or Without Tremelimumab in Combination With Chemotherapy as First-Line Therapy for Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer: The Phase III POSEIDON Study
IF:45.3 中科院分区:1区 医学WOS 分区:Q1
解析：这篇跟上篇类似，选用的患者也都是转移性的四期非小细胞肺癌，EGFR/ALK野生型。得出其他结论，Durvalumab With or Without Tremelimumab in Combination With Chemotherapy的生存比较好。D药是PD1单抗，Tremelimumab靶向CTAL-4。这边也也有用到PD-L1分组，是PD-L1在tc（tumor cells）的表达，分为大于50%，及小于50%。

新知识

PD-L1的表达率是指肿瘤细胞表面蛋白水平，通过抑制PD-1和PD-L1的结合，能有效杀死肿瘤细胞。PD-L1的表达率不论多少都可以用药，只是通常是以PD-L1表达率50%和1%的临界值作为区分，具体分析如下：

表达率	治疗方式
大于50%	可以单独使用帕博利珠单抗的药物治疗。PD-L1表达率越高，越容易对免疫疗法起反应，使用PD-1抑制剂或者PD-L1抑制剂，能够增加抑制肿瘤的概率
小于50%但大于1%	化疗和免疫疗法的联合治疗，同样需要使用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物治疗
小于1%	通过免疫疗法进行治疗，具有一定的治疗效果，可以使用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等药物治疗，只是相对PD-L1表达率高的患者治疗效果不明显

TC：Tumor cell；肿瘤细胞阳性数量。根据统计PD-L1阳性的肿瘤细胞数量来评估PD-L1的表达水平。

第三篇

METTL3 promotes chemoresistance in small cell lung cancer by inducing mitophagy
IF:11.3 中科院分区:1区 医学WOS 分区:Q1
该篇文章是偏基础类的，大概学习一下。

摘要

该篇文章研究的是小细胞肺癌，与前两篇不一致，本文是由4个要点，METTL3 、线粒体自噬、m6A、化疗耐药。文章结论：The m6A methyltransferase METTL3 regulates Pink1-Parkin pathway-mediated mitophagy and mitochondrial damage in SCLC cells by targeting DCP2, thereby promoting chemotherapy resistance in patients with SCLC.