外科休克病人的护理

一、引言

休克是外科常见的危急重症之一，它是由于机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减、组织灌注不足所引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和器官功能受损为特征的综合征。对于外科休克病人的护理，至关重要。

二、休克的分类

外科休克主要分为低血容量性休克（包括创伤性和失血性休克）、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。不同类型的休克，其护理重点也有所不同。

三、外科休克病人的护理评估

1. 健康史

   • 了解病人是否有外伤、大出血、严重感染等病史。
   • 询问病人的既往健康状况，如有无心血管疾病、糖尿病等。

2. 身体状况

   • 观察病人的意识状态、表情、皮肤色泽和温度。
   • 监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
   • 评估尿量，这是反映肾灌注情况的重要指标。

3. 辅助检查

   • 查看血常规、凝血功能、血生化等实验室检查结果。
   • 分析心电图、超声心动图等影像学检查结果。

四、护理诊断

1. 体液不足 与大量失血、失液有关。
2. 心输出量减少 与循环血量不足、心肌功能受损有关。
3. 组织灌注量改变 与微循环障碍有关。
4. 气体交换受损 与微循环障碍、肺泡-毛细血管膜改变有关。
5. 体温异常 与感染、组织灌注不足有关。

五、护理目标

1. 病人的生命体征稳定，休克得到纠正。
2. 病人的组织灌注恢复正常，器官功能无损害。
3. 病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

六、护理措施

1. 迅速补充血容量

   • 建立两条以上的静脉通道，快速输入等渗盐水或平衡盐溶液。
   • 根据血压、中心静脉压等指标调整输液速度和量。

2. 保持呼吸道通畅

   • 将病人头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
   • 给予吸氧，改善缺氧状况。

3. 体位

   • 采取中凹卧位，增加回心血量。

4. 病情观察

   • 密切监测生命体征、意识状态、皮肤颜色和温度、尿量等。
   • 记录出入量，评估休克的纠正情况。

5. 调整体温

   • 对于体温过低的病人，采取保暖措施。
   • 对于发热的病人，给予物理降温。

6. 预防感染

   • 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
   • 合理使用抗生素。

7. 心理护理

   • 关心安慰病人，减轻其恐惧和焦虑情绪。

七、护理评价

1. 病人的生命体征是否稳定，休克症状是否缓解。
2. 组织灌注是否改善，器官功能是否恢复正常。
3. 病人是否出现并发症，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
4. 病人和家属是否对护理工作满意，是否掌握了相关的自我护理知识。

八、结语

外科休克病人的护理需要护士具备敏锐的观察力、扎实的专业知识和熟练的操作技能。通过精心的护理，可以提高休克病人的治愈率，降低死亡率，促进病人的康复