超声论文阅读01

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#01　甲状腺乳头状癌超声造影征象与肿瘤大小关系的研究_刘春媚
显示分布情况，动态观察血管的灌注及消退情况
评估恶性方面有更高的准确性
获得优于传统彩色和功能多普勒超声空间和时间分辨率图像
分析CEUS TIC获得更多定量参数，更客观、深入评估
常规超声切面扫面，选择目标病变区域同时尽可能使周围有足够正常组织作为对照

癌灶：发病区域，具有原发部位和部分转移（不一定是癌症）
癌症：一种疾病的总称，表现为单个病灶或多个
病理：疾病发生发展的过程和原理。疾病发生的原因、发病原理、疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及规律。

＃詹维伟等认为近年来甲状腺癌发并率的增高并不是甲状腺癌的患病率增加所致，而是甲状腺超声诊断技术和细针穿刺技术的发展的提高该病的检出率＃

超声检查具有分辨率高、实时动态、经济实惠及可重复性高等优势，已经成为临床中评估甲状腺结节的首选影像学检查方法。
超声检查的技术：

1. 常规二维灰阶超声及彩色多普勒超声
2. 超声弹性成像
3. 超声造影
4. 超声引导下细针穿刺细胞学活检

1.常规超声
常规二维灰阶及彩色多普勒超声检查（甲状腺最常用方法，观察甲状腺结节的形态、结构、血供等鉴别其良恶性）

彩色多普勒：利用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得血流信号经彩色编码后实时叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。既拥有常规二维超声的特点，又同时提供血流动力学丰富信息

常规超声局限性：不同疾病表现为相同的超声征象、同一疾病表现不同的超声征象等交叉重叠及诊断过程中缺乏共

2.弹性成像（应变弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像、剪切波弹性成像）

2.1应变弹性成像素（ｓｔｒａｉｎ　ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＳＥ）
最常用评价甲状腺结节的方法。原理：用探头对甲状腺施加一个压力（来自机械的外来压力操作者按压探头或者生理性的压力颈动脉的搏动），然后收集分析同一位置在压缩前后的超声回波信号，评估受压前后各点的位移变化，得到应变分布信息。
应变弹性成像局限性：

1. 对操作者依赖大，受主观因素影响
2. 结节过大按压不均匀，过小敏感度欠佳
3. 甲状腺深度病灶施压较为困难

2.2声辐射力脉冲弹性成像技术（ａｃｏｕｓｔｉｃ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＡＲＦＩ）

3.超声造影（ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）

目前最常用　超声造影剂：Ｓｏｎｏ　Ｖｕｅ声诺维，第三代惰性气体微气泡有壳膜型造影剂，血液溶解度小稳定性好，持续时间长，可以通过肺循环实现全身组织器官的显影以及病变显影。

原理：CEUS是一种纯血池显像，通过静脉注入超声造影剂，进入肿瘤血管后用背向散射原理使血管增强，从而增加血管对比度，提高病灶微血管结构的显示率，从而提高肿瘤的检出率。其不仅可以清晰的显示病变周围的血流灌注情况，还可对病变区域的微血流灌注及消退情况进行显示。

CEUS定量分析是指通过软件分析反映ROI动态造影过程的时间－强度曲线（TIC）获得定量信息的方法，可以更客观的反映CEUS的增强特征。
超声造影技术局限性：

1. 操作者经验不一，造影剂团注速度不一因而导致造影征象的分析不一
2. 操作者通过肉眼观察主管判断获得的定性结果与定量结果误差交大
3. 各研究定量分析选区ROI的方法无统一标准
4. 微泡在血液循环中的稳定性
5. 持续时间

4.超声引导下细针穿刺细胞学检查（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｇｕｉｄｅｄ　ｆｉｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＵＳ－ＦＮＡ）

超声检查在甲状腺癌的诊断中那个发挥着重要作用。常规超声是甲状腺结节筛查的基础，可以从形态学的角度提供一定的诊断信息。常规超声TI-RADS分类作为初步筛选，超声弹性成像技术及超声造影技术分别可以从组织生物力学特征及组织灌注血供的角度提供更多的诊断信息。对于可疑甲状腺癌的结节，可以进行超神引导穿刺FNA明确病理。