向个性化听力保健的转型

向个性化听觉健康的转型

作者：Ian M. Windmill， PhD辛辛那提儿童医院医疗中心的听力学临床主任

翻译插图：兰明医学硕士/听力学博士听觉健康门诊技术总监

伊恩·风车博士

远程医疗、可穿戴健康技术、自我诊断和自我治疗应用程序、人工智能和大数据都将影响未来听觉健康的保障，引导医疗保健服务系统的转型。正如过去十年来的共识一样，医疗保健知识的轨迹急剧上升，听觉健康只是其中一环。

从一般意义上讲，听觉健康服务一直是关于识别儿童和成人的听力损失并使用技术来减轻这种损失。正是这种简单的表述让很多人，包括一些专业人士认为听觉健康服务就是“基于听力图”的保健，因为多数的诊断和治疗都继续围绕在狭义的听觉频率范围内对几种纯音的反应。无论是在概念上还是在实践上，为了推进听觉健康服务，这一基础的转变都是必要的。

虽然我们熟悉“以患者为中心的专业服务”的概念，但“个性化整体解决方案”的概念正在朝着“个性化服务”的方向发展。也就是说，由患者更广泛的个人属性驱动的听觉保健，而不仅仅是他们的听力测量特征。两个不断发展的领域是向个性化听觉保健转变的例子。第一个领域是需要考虑患者可能伴随的（共病）健康问题。听力损失与痴呆之间新出现的关系使人们对考虑听力与其他健康问题的关系的必要性有了更深入的了解。同样，在确定个性化听觉保健计划时，需要考虑听力与高血压、高脂血症、类风湿性关节炎和糖尿病等疾病甚至死亡的关系。第二个领域是遗传学在决定听觉健康结果中的作用。不难想象，未来将会通过基因分析来确定各种形式的听力损失的风险，包括噪声引起的损失等外源性原因的风险。这些知识将在预防听力损失及其相关合并症方面发挥更强有力的作用。

如果眼睛是灵魂的窗户，耳朵很可能成为健康的窗口。

同样，用于治疗遗传引起的健康问题的基因疗法正在扩大。瑞银金融集团最近发布的一份关于顶级长期投资领域的出版物包括以下引述：“基因疗法......蕴藏着彻底改变医疗保健服务并颠覆生物制药行业的潜力。这样的疗法...承诺通过单一治疗治愈慢性病，改善结果，同时降低甚至消除门诊费用。（未来2020年：瑞银行家观点）

基因疗法已被用于治疗脊髓性肌萎缩症（SMA）和某些形式的视网膜神经病变。目前正在人类中研究基因疗法治疗听力损失的应用。

听力损失的基因治疗有可能显着改变听力损失患者的听觉保健途径。该路径可能必然包括基于基因的治疗试验和随后的听力学监测。不难想象，基因疗法将实现不同程度的听觉功能改善。

听障患者个性化听觉保健的必要性需要我们更深入地了解个体患者的特征，以及更有针对性的评估过程，这远远超出了纯音听力图。在个性化护理系统中，听力检查的结果将与其他医学评估的结果相结合，以创建一个单一的、协调的、个性化的个性化听觉健康计划，以考虑所有与健康相关的问题。