子宫肌瘤案例整理(二)

患者钟某,就诊时27岁。

患者自述:从小比较健康,没有其它慢性病,没有药物食物过敏史,生活习惯也比较健康没有不良嗜好。体检查出子宫肌瘤,单发且只有两厘米多点,完全无症状,看了几个地方,都说这么小先不处理,也就没重视。然后三年后体检时,被告知变成两个五厘米多的。开始有点着急了,找了两家医院看,因为肌瘤比较大,以后还有生育需求,医生都建议手术。然而因为患者一直对手术比较害怕,就一直到处咨询治疗。然而又过了一年去查时,有一个已经超过6厘米。因为本人对手术相当排斥,而且在各方咨询期间见到太多手术后复发的患者,所以一直在各种尝试手术外各种治疗方式。

到我处就诊时两个肌瘤分别为59mm×41mm,62mm×57mm。具体沟通情况后,采用(为避免广告嫌疑删去)加减治疗。并告知可每两个月去做一次检查。

服药23天,患者首次复诊表示没什么感觉,鉴于患者一直处于无明显症状状态,告知是正常的。需要遵医嘱保持饮食睡眠,中医治疗好处是不用开刀不易复发,但相对来说的确时间很长,患者表示配合。

第二个疗程复诊时患者提前检查了,58mm*41mm,55mm*53mm。患者表示一直很焦虑放松不下来,恨不得每天去查。告知检查过于频繁没有好处也没有用,恢复还是要遵循客观规律。患者表示又轻松一点又略沮丧。轻松是开始小了,沮丧是太慢了,想加大药量,告知每个人反应不一样,而且这种检查中间难免有轻度的偏差,药是每个疗程根据个体情况调节的。

第三个疗程患者表示例假一直正常,但这两个月有增加,而且亲戚朋友送了一大堆补品让补身体,咨询是否能吃。告知药物里有活血化瘀的成分,月经量有增加只要不过多是正常的,看了那些补品,很遗憾告知一大半都不能吃,患者表示完全遵医嘱。

第四个疗程患者情绪非常好,检查下来是40mm*32mm,47mm*44mm,都降到5以下了。但表示这个月的药口感涩得厉害。告知每个疗程的药物会根据情况调节,所以口感颜色气味可能都会不同,这个没有办法控制,患者表示理解。问这两个月快多了,以后是否会更快,告知个例情况都不同,不能这么判定。

第五个疗程复诊,患者表示当月家里发生了很多事,突然没有食欲入睡也困难。舌苔显示肝郁火旺,告知会在药物中调节,但自己也要尽量保持情绪舒缓稳定。

第六个月复诊,患者报备两个肌瘤都降到3以下了。逐步调理,加上巩固期,患者在9个月后停药。

至今患者状态良好。

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