糖尿病11年的隔壁老王

糖友老王，二型糖尿病11年，唐福新发现老王饮食不节制，随意进食，运动不规律，断断续续，最近视力模糊，双脚水肿，尿中泡沫增多。

在看了百日逆糖后，老王去医院复查:空腹血糖15.0mmol/L，尿蛋白++++，肌酐235umol/L，尿素氮15.9mmol/L，医生告诉我，老王有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，老王后悔了。

老王的生活方式不合理。他放任糖尿病发展，从不监测血糖，调整治疗方案，糖尿病的并发症很快就多了起来。

百日逆糖的案例中，像老王这样不监测血糖的糖友很多。为什么糖尿病患者要监测血糖？他们应该在什么时间点监测血糖？唐福新给大家科普一下

问题一、糖友为什么要监测血糖？

 

1.监测血糖变化可以指导正确的用药、饮食和运动，减少延迟并发症。

2.临床降糖药剂量调整的依据。

3.降低低血糖的风险。

4.监测血糖水平，评估代谢指标，为临床治疗提供依据。

问题二、需要在哪些时间点监测血糖？

1.空腹血糖

百日逆糖告诉大家，空腹血糖是指空腹过夜(喝水除外)8 ~ 12小时后，第二天早餐前(8:00前)测得的血糖。正常值:3.9-6.1毫摩尔/升。

百日逆糖给大家解释一下含义:

①主要代表基础状态(非进餐状态)下的血糖水平。

②能反映糖友在无糖负荷刺激下的基础胰岛素分泌水平和肝脏葡萄糖输出量。

2.饭前血糖

指餐前测得的血糖，包括早餐、午餐和晚餐前的血糖。

百日逆糖给大家解释一下含义:

①反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。正常人餐后2小时血糖与下一餐前的差值应> 1.0 mmol/L，差值大说明胰岛后续功能良好。 百日逆糖提醒大家如果差别小，说明胰岛后续功能差或剂量不足。

②餐前血糖可以指导爱糖者调整进食量和餐前降糖药用量。

3.餐后2小时血糖

第一餐后2小时测量血糖。正常情况下，餐后2小时血糖应< 7.8 mmol/L。

注意:检查“餐后2小时血糖”是从第一餐开始计时，而不是餐后。

唐福新给大家解释一下含义:

①能反映餐后血糖的控制情况，食物摄入量和降糖药的用量是否合适。

②能反映糖友胰岛β细胞的储备功能。

③餐后血糖有助于二型糖尿病的早期诊断，因为在糖尿病早期，患者往往空腹血糖正常，首先表现为餐后血糖升高。

④餐后高血糖也是糖尿病慢性并发症的重要原因。4.睡前血糖

一般是指晚上22:00左右测得的血糖，应该≥ 6.0mmol/L。

唐福新告诉大家一些重要的注意事项:

如果睡前血糖过低，需要适当进食，防止夜间低血糖。

百日逆糖给大家解释一下含义:

①睡前血糖可反映餐后胰岛β细胞控制高血糖的能力。

②睡前血糖监测主要是指导爱糖者合理控制睡前用药量(尤其是胰岛素)以及是否需要额外睡前加餐，避免夜间低血糖。

5.清晨血糖

指凌晨1:00 ~ 4:00测得的血糖，应≥ 3.9 mmol/L。

百日逆糖给大家解释一下含义:

监测晨起血糖有助于确定空腹高血糖的原因是“黎明现象”还是“苏慕杰反应”。虽然两者都表现为空腹血糖升高，但各自的机制和治疗方法不同。

黎明现象:凌晨血糖不低，需要加大降糖药的剂量。

苏慕杰现象:凌晨血糖低，需要减少降糖药的用量。

6.随机血糖

随机血糖是指一天中任意时间测得的血糖。正常人随机血糖小于11.1 mmol/L..

百日逆糖给大家解释一下含义:

有助于了解各种压力情况的影响，如食物摄入、饮酒、疲劳、疾病、手术、情绪变化、月经期等。关于血糖，能更好的反映血糖的波动。

问题三、血糖监测如何选择合适的时间点？

 

1.为了了解前一天晚上降糖药(包括胰岛素)的用量是否合适，要检测空腹血糖。

2.为了了解饭前服药量、食量、运动量是否合适，应在饭后2小时检测血糖。

3.为了了解是否存在夜间低血糖的风险，并指导睡前进食以预防夜间低血糖，应监测睡前血糖。

4.为了知道空腹高血糖的确切原因，应在早晨监测血糖，以区分“黎明现象”和“苏木杰效应”。

5.判断此刻是否有低血糖，需要马上查“随机血糖”。

6.要了解全天血糖的变化，需要监测空腹血糖+餐前血糖+餐后2小时血糖+睡前血糖+凌晨血糖。

糖尿病患者如何正确对待血糖监测？

1.糖友要养成监测血糖的习惯。住院期间的治疗方案不是一成不变的。随着时间的推移，计划需要随时调整。

2.每次测血糖都要及时准确的记录。

3.及时复查:糖友最好每1-3个月去医院复查一次。如果出现低血糖，随时复查，以便医生及时调整治疗方案，延缓糖尿病并发症的发生。