胃溃疡(gastric ulcer,GU)指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下,防御失衡,消化自身黏膜,形成局部炎性缺损,属于消化性溃疡的一种,临床表现以“餐后痛”为主要特征。胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病,大多数预后较好。也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症而死亡。
什么原因导致的胃溃疡?
基本病因
1、幽门螺杆菌(HP)
GU的Hp阳性率为60%~90%。幽门螺杆菌(Hp)感染是绝大多数胃溃疡患者的致病因素。
2、药物
长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、氯吡格雷、双磷酸盐、西罗莫司等药物的病人易发生胃溃疡。其中服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)是导致胃溃疡的另一个重要致病因素。有研究发现,西方国家中约有25%的胃溃疡与NSAIDs有关。
危险因素
1、吸烟
吸烟会增加幽门螺杆菌的感染风险,从而增加胃溃疡发生风险。
2、饮酒
酒精会损伤胃黏膜,降低胃的自我保护能力。
3、精神压力大
对于已有溃疡的患者,压力会使症状加重。
4、不良饮食习惯
如爱吃辛辣食物、饮用咖啡或浓茶,对于已有溃疡的患者,会使症状加重。
5、其他
(1)胃石症病人因胃石的长期机械摩擦刺激而产生胃溃疡。
(2)休克、全身严重感染、急性心肌梗死、脑卒中等可引发应激性溃疡。
胃溃疡都有哪些典型症状呢?
1、上腹疼痛
(1)性质:可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。
(2)餐后痛:多发生于餐后半小时至一小时之内,如果服用抗酸剂,疼痛会暂时停止。
(3)节律性和周期性:不如十二指肠溃疡患者明显。可以反复发作。
2、消化异常
(1)腹胀、嗳气:不少患者会感觉胃部发胀,就像食物不消化,并老感觉有气体从胃往上涌,不断打嗝。
(2)厌食:表现没有食欲,食量减少。
(3)反酸:有酸水从胃里泛上来。
(4)呕吐:如果比较剧烈,伴有腹痛、进食困难,可能是在溃疡的基础上,发生了幽门梗阻等。
3、出血表现
(1)呕血:呕出的血液多为棕褐色或咖啡色,少数患者为鲜血。
(2)黑便:指的是大便像柏油一样呈现黑色,粘稠且发亮。
4、全身表现
(1)贫血:反复呕血、黑便,患者可能出现面色苍白、乏力等贫血表现。
(2)消瘦:患者长期腹部不适、厌食、恶心呕吐可导致体重下降,如果短时间内突然出现明显的体重下降,应警惕溃疡恶变。
胃溃疡靠食疗会不会好,要根据溃疡的严重程度以及导致胃溃疡的原因综合判定。
如果是轻度的胃溃疡,在金盾做的电子胃镜检查提示溃疡处于非活动期,而且没有合并幽门螺旋杆菌感染,这类患者单纯靠食疗也会使溃疡愈合;如果是活动期的溃疡,溃疡比较大、比较深或合并幽门螺杆菌感染,单纯靠食疗而不用药一般很难治愈。这类患者要规范应用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,比如奥美拉唑、兰索拉唑等以及保护胃黏膜的药物,比如硫糖铝、铝碳酸镁等,合并幽门螺杆菌感染的胃溃疡还需要应用四联根除方案。
在用药的基础上联合食疗,会加快溃疡的愈合。