慢性胃炎(chronic gastritis)是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变,临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。幽门螺杆菌(Hp)感染是最常见的病因。大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状,如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等。目前,胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。
慢性胃炎的分类
1、基于内镜和病理诊断分类
分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎,慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。
(1)自身免疫性胃炎:自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎,临床较少见,主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。
(2)多灶性萎缩性胃炎:胃镜下萎缩病变是多部位发生的,通常以胃窦部为中心。
2、基于病因分类
可分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。
3、基于胃炎分布分类
可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
慢性胃炎的症状
总述
大多数患者无明显症状,即便有症状也多为非特异性,多表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可出现食欲缺乏、泛酸、恶心等消化不良症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。少数患者可有乏力、体重减轻等全身症状。
伴随症状
1、胃黏膜糜烂的患者可出现呕血、黑便,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
2、有些慢性胃炎患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。
并发症
1、消化性溃疡
大约15%~20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡,以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡,而多灶萎缩者易发生胃溃疡。
2、恶性贫血
自身免疫性胃炎患者的内因子(一种有助于肠道吸收维生素B12的物质)减少,可导致维生素B12吸收不良,进而引起恶性贫血,表现为全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血、舌炎等。
3、胃癌
慢性多灶性萎缩性胃炎中的较少数经长期演变可发展为胃癌。
金盾医生建议:慢性胃炎患者在饮食方面需要注意的是
1、饮食规律,定时进餐,建议患者早、中、晚每天进食3餐,两餐之间尽量不吃零食,晚餐不宜过饱。
2、养成细嚼慢咽的好习惯,不要“狼吞虎咽"。应该彻底咀嚼食物,使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合,减少食物造成的损伤和刺激,保护有病的胃黏膜,同时有利于消化吸收。
3、饭前洗手,餐具不与其他人混用,餐具及时消毒。
4、进餐时要放松,避免有压力,特别是在进食时切勿生气,避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅,精神愉快,可以促进胃的调节和保护机能,对稳定病情、促进康复也有重要意义。
5、注意营养丰富均衡,糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全,比例合适,搭配适当。
6、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。这样的食物易于消化吸收,更有利于胃黏膜的恢复。主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。症状严重者,可吃一些软性食物,例如米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。患者宜食肉纤维短而柔软的肉类,如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。多食不含粗纤维的蔬菜和水果,如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。食物要加工得细、碎、软、烂,烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等,要求食物要精工细作以保护胃黏膜。
7、对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血等,并注意维生素C和维生素B族的补充,包括维生素B12和叶酸,适量增加新鲜蔬菜和水果。