对42例脊髓型颈椎病术中神经电生理监测报警原因进行分析

        对西安交通大学医学院附属红会医院2014年11月—2015年6月份42例脊髓型颈椎病报警病例分析，颈后路手术方式，采用美国尼高力神经电生理监测仪进行检测，术中进行体感诱发电位(SEP)监测，其中刺激电极放置踝部胫后神经和腕部正中神经处，使用贴片电极固定，刺激强度一般为20-35mA。

        记录电极使用皮下针电极，参考国际脑电图10-20系统，上肢为C3’、C4’—FZ，下肢为CZ’—FZ。运动诱发电位（MEP）刺激电极放置C3、C4，记录电极放置上肢大小鱼际及下肢拇短屈肌处，刺激强度300-400V。自由肌电监测（EMG）采用相应神经支配肌肉进行肌电监测，实时记录各种报警事件，关注血压、出血量、体温、体位、麻醉深度、电器干扰例如电刀，吸引器及麻醉机等。SEP报警标准按照波幅降低50%，潜伏期延长10%为报警，MEP波形采用全或无标准进行判断，EMG监测肌肉有异常电位发放。

　　 结果：  42例报警患者中

          手术原因14例占26.9%，

          医疗仪器干扰因素5例占9.6%，

          记录电极阻抗3例占5.8%，

          麻醉深度变化3例占5.8%，

          体位影响2例占3.8%，

          体温降低2例占3.8%，

          血压降低1例占1.9%；

          其他不明原因12例占23%

　　 结论： 在手术过程中有许多因素都会引起神经电生理波形变化，其中手术原因占较大的比例，本组占26%，除已知原因外仍有许多未知因素引起术中神经电生理波形变 化，在本组占23%，在监护工作中监护医师需对上述影响因素加以甄别，同时在手术进程中需和麻醉医师、手术医师加强沟通，提高神经电生理监护的符合率。