救护员证学习笔记

第一节 红十字运动基础知识

红十字运动的优势

197个主权国家、191个红十字会

四次获得诺贝尔和平奖

红十字运动的组成

红十字运动七项准则

红十字运动的标志

新中国红十字运动宗旨

保护人的生命与健康
维护人的尊严
发扬人道主义精神
促进和平事业进步
红十字会的主要工作

第二节 应急救护概论

应急救护的定义

突发伤病在专业救护人员到达前向伤病人员提供的及时救护
目的是：保存生命，减轻痛苦，防止病情恶化

应急救护的特点

现场的、群众性的、初步的、自愿无偿的

应急救护的原则

保证安全、挽救生命、防止恶化、心理支持、协同救护

救护员的基本任务

确认现场安全、正确判断伤情、迅速呼救求援、实施急救救护

应急救护程序

评估环境
检查反应
检查气道
检查呼吸
检查循环
检查清醒程度
保留检查伤情

救护基本程序

做好自身防护（手套、口罩） 处理伤员伤口 清洗衣物 处理血迹

自身能力与现场资源的评估
安全救人、科学、智慧、协同救人

成人正常生命体征

意识清楚、呼吸12-20次一分钟 、心率60-100次一分钟、瞳孔放大

检查伤情

按头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢

意识障碍级别

一级 ：嗜睡 能唤醒，能用语言做出反应
二级：昏睡 较强刺激、 能唤醒
三级： 浅昏迷 对疼痛刺激有反应
四级： 深昏迷 对疼痛无反应

常用急救电话

120 医疗
119火警
110 警察
122 交警

应急救护基本程序

事发地点、事故类型和原因、受伤人员数量和伤情、请对方先挂电话、联系亲友

应急救护注意事项

统一指挥、动态观察、有序转送

伤检分类

当大规模事件发生时，急救资源和伤员数量不对称，危机伤员优先；

常见误区

第三节 心肺复苏 CPR

什么是CPR

C 心脏的
P 肺部的
R 复活
是一项针对呼吸、心脏骤停实时的最基本、最重要的抢救方式

识别心脏骤停

无反应无意识、无呼吸或仅有喘息、无脉搏

脑细胞缺氧3-4分钟是极限，8分钟后出现不可逆转
抓紧黄金4分钟 抢救他人生命 每延长1分钟 成活率下降10%

CPR 的关键步骤

C 胸外按压
A 开放气道
B 人工呼吸

观察环境–判断意识–翻转体位–判断呼吸–呼救–胸外按压–AED–打开气道–人工呼吸

判断意识：成人拍打双肩、婴儿拍打足底
翻转体位：一手扶住头颈、一手扶住对侧腋下 、脊柱整体翻转

胸外按压步骤
乳头连线中间、深度5-6厘米、频率100-120次一分钟、保证按压完后完全回弹、中断不超过10秒、按压与呼吸的比例 30 ：2 循环操作

打开气道

人工呼吸要领

人工呼吸常见问题

停止心肺复苏的特征

呼吸恢复、眼球活动、手脚活动、面色逐渐红润
专业急救人员已经到达
施救现场有致命危险需要转移

复原体位

心肺复苏的操作

高质量的CPR

注意事项

不能在有呼吸和心跳的人身上进行训练
要在坚硬的平面上操作
不要随意搬动伤员
溺水按照ABC流程操作
心肺复苏安装CAB操作

第四节 AED的使用

定义

同时进行CRP-取AED-拨打急救电话
A 自动的
E 体外的
D 除颤器
地铁站、市民中心等公共场所有

操作步骤

开电源、贴片、插头、心率评估、除颤

注意事项

擦干胸前皮肤
剔除过长的体毛
去人电极片不脱落
按语音提示操作
使用前确认无金属物品及人接触病人

第五节 气道异物

定义

呼吸道的任何一个部位被异物阻塞，导致呼吸不畅或完全中断
易发人群
进食说话
吞咽过快
醉酒呕吐
脑部疾病
患脑血管疾病
儿童小孩（在玩耍/哭闹/喂奶/吸食时）

表现

不全梗阻：
呼吸困难/ 用力咳嗽/喘气
完全梗阻：
剧烈咳嗽/反射性呕吐/失声/呼吸困难/v行手势/心跳骤停

处置办法

1 如轻度的梗阻持续咳嗽排除异物
2 弯腰低头身体前倾背部在肩胛骨之间叩击5次为一组
3 腹部冲击法
4 胸部按压法，与心肺复苏相同

如何处理鱼刺

立即咳嗽/用镊子夹出。
找耳鼻喉医生
腹部冲击法无效

第六节 创伤救护

概念

创伤是指机械性致伤因素造成的集体损害，如在交通事故中的撞击/碾压/坠落/跌倒等
常见原因有：交通事故/自然灾害/切割/烫伤/电击/坠落/

特点

发生率高/危害性大

救护原则

保证安全/挽救生命/防止恶化/心理支持/协同救护

创伤救护基本程序

环境评估
检查反应
检查气道
检查呼吸
检查循环
检查清醒程度
暴露伤情

简明捡伤分类

第一优先级红色：伤情严重，有生命危险，紧急救治可能生存
第二优先级黄色：情况严重但是允许一定时间内救治
第三优先级绿色：伤员可以自主行走，不需要紧急救治
第四优先级黑色：无意识/死亡/无脉搏

简明捡伤分类步骤

行动能力–呼吸检查–循环检查–意识状态
能行走是绿色
不能行走看呼吸–没有呼吸开气道
–仍然没有是死亡
–有呼吸是红色
呼吸急促看循环 循环不好快止血
循环还好看神志

第七节 止血

创伤的定义

机械性致伤使人体组织和结构受损和功能障碍

创伤的分类

有无伤口分为开放性和闭合性
按照部位和复杂性分为单发伤、多发伤、复合伤等
按照受伤部位分颅脑、脊柱、骨盆、胸部等

出血的分类

成人的血液占自身体重约 8% ，控制出血是一项核心技能，现场救护的核心就是止住出血
出血按血管类型分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出现
按出血量分轻度20% 中度20-40% 重度40%以上

创伤救护的四项技术

快速止血、适度包扎 、骨折固定、安全搬运。

现场止血方法

直接按压出血部位、不能控制时使用止血带、外用止血剂
止血带使用前提：加压包扎无效、战争灾难山区等
刀割伤、撕裂伤等较深伤口时不建议冲洗、禁止涂撒药物、按压包扎后送医院
皮肤擦伤等浅表性的损伤可用流动的水冲洗伤口后，贴创口贴；夏天可以暴露疗法
鼻出血：低头、拇指 捏紧鼻翼5-15分钟，额头可以局部冷敷，严重出血时送医院

第八节 包扎

包扎的目的

压迫止血
固定辅料防止感染
减少活动减轻疼痛
防止转运二次伤害
心里安抚

常用材料

三脚毛巾、弹力绷带

包扎场景

异物插入时不能拔出以免加重病情，在伤口周围滞留足够厚的辅料进行固定止血

钉子刺伤滴血时不需要包扎，暴露伤口迅速就医
狗咬伤大量出血时需要压迫止血迅速就医

注意事项

避免压迫伤口、眼睛、乳头、生殖器、大血管经过处
乳房、腋下、两指间、骨头隆起处打结必须加垫

包扎方法

从里外、从远到近
环形包扎：伤口不超过绷带宽度时，包扎完查循环
回返包扎：适应于肢体断端处，环形两圈，若干回返
8 字包扎法：适用于于四肢关节处，关节处绕两圈，逐渐向两边
螺旋包扎：适用于纵向伤口
三角巾头部帽是包扎
燕尾式单肩包扎

第九节 固定搬运

骨折的四大症状

疼痛 肿胀 功能障碍 畸形

骨折的类型

闭合型骨折 开放性骨折 粉碎性骨折 凹陷型骨折 复杂性骨折

搬运方法

扶行法：意识清楚能行走的伤员
背负法： 年弱老幼体重较轻的伤员
拖行法： 搬运不能行走的伤员
爬行法：在空间狭窄的情况下搬运不能行动的伤员
桥杠式 椅托式 拉车式 三人徒手搬运 脊柱板搬运

第十节 交通事故和特殊伤

多发伤的概念

同一致伤原因 同一时间 两个以上部位受损 其中一处危及生命

骨盆骨折

伴随着子宫膀胱等损伤，救治不当死亡率很高

断肢处理

立即止血 拨打急救电话 禁止将断肢浸泡在液体中；应低温干燥2-3度保存，标注时间由伤员随身携带

肠外溢

外露容易造成污染，不要冲洗不要回纳不要上药不要拉扯
仰卧位用干净的敷料覆盖外溢的肠管，盖上容器，腹部包扎固定

第十一节 运动损伤和高空坠落

肌肉痉挛

常见于大腿/小腿/足底肌
表现为抽筋/疼痛
原因：大量出汗，遇冷，缺钙，肌肉搜索
处理：立即停止运动，牵拉痉挛肌肉，补充水分，饮淡盐水

扭伤与拉伤

扭伤是在外力作用下关节发生超常范围的活动，造成关节韧带损伤
拉伤是肌肉或肌腱的损伤有疼痛肿胀皮下瘀血关节障碍等症状
扭伤和拉伤不能按摩和热敷
处理：休息，冰敷（每两h不超过20min），加压包扎，抬高肢体

骨折

定义：骨头的完整性由于受外力作用发生改变
表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍
预防：热身5-10分钟微微出汗；拉伸5-10分钟
运动不要用力过猛，配戴护具，放松运动5-15分钟

高空坠落

脑干损伤 颅脑损伤 脊髓损伤 内脏损伤：表情淡漠，呼吸困难，面色苍白
损伤程度：残疾/ 瘫痪/植物人/死亡
救护程序：看呼吸没有CPR—有伤口止血–固定和搬运
耳鼻喉流血：不要用填塞止血/看有无颈椎骨折/颅底骨折
怀疑脊柱损伤时不要随意搬运
处理程序：拨打急救电话–关注病情–等待

第十二节 晕厥

定义

突然发生的严重的，一次性的脑供血障碍，从而导致短暂意识丧失
多数在30秒以内并且能自行恢复
应急救护：仰卧，头略低，松开衣领和腰带，开窗通风，检查甚至，饮用水，不可急于站立

第十三节 意识障碍 脑卒中

心脏痛

剧烈运动 劳累 气温变化 受凉 情绪激动 感染 饱餐等可能会引发急性冠脉综合症，胸部会有压榨感，疼痛感，濒死感；恶心，呕吐，皮肤苍白，多汗，烦躁，晕厥，抽搐，呼吸困难等

脑卒中

是由于脑部血液循环障碍导致的神经功能缺损的综合症，发病率高，致死率高；
表现：口角歪斜，肢体无力，言语不清，迅速求救，视力模糊，呕吐

第十四节 糖尿病 癫痫

糖尿病的危害

早死、致残、疲乏、易怒、频发感染、血管损伤

糖尿病的界定

正常人空腹在3.9-6.0 餐后2小时小于7.8
糖尿病空腹大于7，餐后两小时大于11

低血糖的表现

虚弱饥饿、多汗无力、焦虑、头晕头疼、心悸

高血糖的表现

恶心呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味、脱水、神志昏迷
保持患者安全的体位，保持气道顺畅，拨打电话、神志清醒鼓励饮水–检查呼吸和循环

癫痫

由于脑补神经元异常过度放电引起的以突然、短暂、反复发作的中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征

癫痫的原因

颅脑外伤、脑肿瘤、感染、脑卒中

癫痫的表现

意识丧失、突然倒地、身体僵硬、四肢抽搐、嘴唇发紫、抠图白沫、大小便失常

处理原则

移开可能会造成病人危险的物品–确保气道通畅–预防损伤

第十五节 触电烫伤烧伤

触电

电流通过人体所引起的损伤总成为触电，电堆人体的伤害有反流本身以及电能转为光和热造成的危害
6-9月居多，低压电多余高压电，农村多余城市

表现

轻者发麻 心悸 头晕 乏力 一般可以自行恢复
重者出现肌肉收缩、昏迷、休克、呼吸停止

脱离电源的方法

切断电源–用干燥的衣物手套等作为绝缘体拉开触电者
高压触电立即通知供电单位和120

预防触电

安装漏电保护器
用绝缘物吧电体隔绝
安全使用家用电器
远离高压电器设备
不乱接电线
不用湿手湿巾擦拭
不要将三眼插头改为二眼插头

如何预防雷电

在旷野，体位降低，两脚并拢
不要在树下或高大的物体旁躲雨，关闭电话
不要在栏杆等金属设备旁躲雨
不要在高压线下躲雨
在户外的应进入室内关闭门窗
受雷击的人身上不带电可以救护

烧烫伤定义

由于热的液体或者气体所引起的组织受损，轻者皮肤肿胀、水泡、神经、血管受损，引起疼痛，重者可休克

烫伤的分类

轻度红、热、肿、痛表面干燥无水泡
中度发红、水泡、水肿、剧痛、皮肤敏感
重度焦黄、碳化

烫伤处理

立即用冷的自来水12-25度持续冲洗15分钟，或者浸泡；降温至疼痛缓解，小心剥脱衣物
轻度可涂用药膏，中度不要刺破不要在表面涂抹任何药物，用干净的敷料覆盖伤口并立即送医；严重口渴时，少量服用淡盐水；

第十六节 溺水中暑

溺水定义

溺水是指人被淹没在水中导致呼吸障碍窒息 4-6分钟致死

溺水原因

水 藻类 泥沙进入肺部阻塞呼吸道；喉头痉挛呼吸道梗阻

救援原则

岸上优先 工具优先 团队优先 求助优先
开放气道人工呼吸优先于胸外按压，不建议做控水措施

自救原则

放松身体，尝试踩水；大喊救命；抓住漂浮物，抛弃身上重物

中暑定义

在高温环境下水和电解质过多丢失，散热功能衰竭引起的中枢神经系统和心血管系统障碍
气温大于37度容易中暑

中暑的分类

先兆中暑–轻症中暑–严重中暑（热痉挛/热衰竭/热射病）

中暑的表现

头晕/口渴/多汗/耳鸣/无力/体温升高

中暑的救护

先兆中暑将病人转移到阴凉处，通风处，降温补水；短时间可以恢复
轻症中暑 解衣降温补水可送医院
中毒中暑 迅速降温 送医院

第十七节 动物咬伤中毒

狂犬病

由于狂犬病毒引起的急性传染病，使病人烦躁不安，抽风，呼吸麻痹，死亡

病因

被抓伤/咬伤/舔舐皮肤/口水
感染病毒的猫/牛/狗/蝙蝠等

潜伏期

1-3个月，离中枢神经越近潜伏期越短

表现

全身不适/发烧/疲倦不安/疼痛
全身痉挛/幻觉/流口水/无法吞咽/怕光怕水
深度昏迷至衰竭而死

处理

用流动的水冲洗伤口至少15分钟
送医院接种狂犬疫苗，越快越好

昆虫咬伤

创伤/感染/过敏
蜜蜂蛰伤
出血/过敏/灼烧感/红肿/水疱 1-2天后消失
处理
用消毒针挑出刺，不要挤压防止吸入更多的毒液
肥皂水/盐水清洗伤口

黄蜂蜇伤

外用食醋/过敏者服用过敏药/如中毒立即送往医院
预防
五紧服

中毒

有毒物质进入人体24h内发病扰乱正常生理功能

途径

消化道 呼吸道 皮肤黏膜 静脉注射

表现

头晕 出汗 恶心 呕吐 胸闷 腹部不适 腹痛 腹泻 昏迷 瞳孔大小改变 体温变化 少尿

一氧化碳中毒

煤气，与空气混合浓度达到12.5 会爆炸
轻度 头痛 头晕 恶心 呕吐 心悸 四肢无力
中度 胸闷气短 呼吸困难 幻觉 烦躁 嗜睡
重度 昏迷 抽搐 心律失常
煤气中毒处理
开窗开门 脱离现场解开衣物 侧卧位保持呼吸通畅 无心跳需要心肺复苏 呼叫120

酒精中毒

兴奋 话多 头晕 恶心 呕吐 昏迷 大小便失禁
催吐 保暖 呼吸通畅

食物中毒

患者所进食的食物被细菌 感染
表现
腹痛 恶心 呕吐 腹泻 发烧 脱水 休克

救护原则

明确中毒食物的种类 时间 摄入量
收集呕吐物 剩余毒物 排泄标本
立即送往医院

第十八节 踩踏

定义

由于聚集在人群中，跌倒后未能爬起，被人踩在脚下或压在身下段时间内无法控制的混乱场面

特点

损伤人数多 多发伤 伤情复杂 死亡人数多 人群拥挤

避险原则

不要停下 顺着人流 靠墙壁 有人摔倒时大声呼救 无法站立时蜷缩身体保护心脑不受伤

第十九节 地震

地震的危害

建筑倒塌 地基沉陷 滑坡 山崩 泥石流
火灾 水灾 放射性物质泄漏
地震前宏观异常
鱼类上浮 水质污染 排水出现反常现象
地震对房屋的破坏大约在10-20秒，12秒之后是破坏力极大的左右震动，一次地震时间不会超过1分钟
逃生
一楼外跑，三楼以上往顶层跑不适用于瞬间坍塌的建筑物
对于地震中房屋不坍塌的情况可以躲在桌子 椅子下面
就近选择形成三角区的空间躲避
选择开阔的地带蹲下或趴下，避开路灯广告牌等不要在山脚河边桥下停留

第二十节 火灾

定义

烟的蔓延速度是火的5倍 距离人很远也能产生威胁，燃烧会产生毒气
火灾中被烟呛死的是被火烧死的人的4-5倍
浓烟挡住视线，无法辨认逃离方向
像和烟流动的反方向逃生

火警报警

单位 地址起火部位火势大小 有无人员被困 派人到路口接应消防车
扑救方法
电器着火，切断电话，用干粉或者气体灭火器不可以泼水
油锅着火，迅速关闭燃气阀门，盖上锅盖或者湿布
室内棉织物着火，立即用水浇灭
液化气罐着火，立即关闭阀门用湿的被褥和义务捂盖
身上着火，不要奔跑立即躺倒打滚或者用厚重物品覆盖灭火
选择正确的逃生路线，匍匐逃生，用湿毛巾捂住口鼻保护呼吸道利用窗台自制逃生绳逃生
用东西塞住门缝
打电话通知外面的人
在阳台等地方等待救援
不要坐电梯不要跳楼，避免大声呼喊防止有毒的烟雾吸入呼吸道，身上着火不要用手拍打
失去自救能力时，尽量靠墙壁躲避，因为消防人员救援时都是沿着墙壁搜索
火灾发生时不要贪财 家中常备灭火器手电筒逃生绳 防烟面具