消化性溃疡知识要点整理

1.消化性溃疡的形成与胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯。

2.幽门杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。

3.消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。

4.十二指肠溃疡与胃溃疡区别

不同点	胃溃疡	十二指肠溃疡
好发部位	胃角和胃窦小弯	十二指肠球部
疼痛部位	剑突下正中	上腹正中或偏右
疼痛时间	进餐后0.5-1h出现，持续1-2h后逐渐缓解	饥饿痛或空腹通，餐后3-4h出现
疼痛规律	进食-疼痛-缓解	疼痛-进食-缓解

5.消化性溃疡的并发症：

①出血是消化性溃疡最常见的并发症，可表现为呕血与黑便。

②穿孔：表现为腹痛剧烈和具有急性腹膜炎的体征。

③幽门梗阻：频繁呕吐宿食，可引起低氯低钾性碱中毒（呕吐可呕出胃酸和造成钾离子的大量丢失）。

④癌变：癌变后的主要表现为疼痛的节律性消失消失，粪便隐血试验阳性。

6.对消化性溃疡首选胃镜检查。

7.若胃溃疡患者潜血试验持续阳性，应考虑有癌变的可能。

8.根治幽门螺杆菌的治疗：质子泵抑制剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三连治疗。（甲硝唑应餐后服用）

9.抑制胃内酸度的药物：

①H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，常用的药物有：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁（在消化内科更常见的是法莫替丁哦）。

②质子泵抑制剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶。

10.抗酸药应避免与牛奶同服；抗胆碱药及胃动力药吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。铝碳酸镁于两餐之间，饭后1-2小时，睡前或胃部不适时咀嚼后服用。

11.急性穿孔伴有休克者禁食、胃肠减压。

9.抑制胃内酸度的药物：

①H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，常用的药物有：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁（在消化内科更常见的是法莫替丁哦）。

②质子泵抑制剂：以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶。

10.抗酸药应避免与牛奶同服；抗胆碱药及胃动力药吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。铝碳酸镁于两餐之间，饭后1-2小时，睡前或胃部不适时咀嚼后服用。

11.急性穿孔伴有休克者禁食、胃肠减压。

10.抗酸药应避免与牛奶同服；抗胆碱药及胃动力药吗丁啉、西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用。铝碳酸镁于两餐之间，饭后1-2小时，睡前或胃部不适时咀嚼后服用。

11.急性穿孔伴有休克者禁食、胃肠减压。