Nature 子刊：家用经颅电刺激(tDCS)可为抑郁症治疗带来巨大希望！

脑海科技实验室

于 2025-04-26 09:30:00 发布

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分类专栏：脑科学研究动态文章标签： fMRI tDCS

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重度抑郁症（MDD）是一种常见的精神障碍，是全球致残的主要原因之一，也是自杀行为的最显著前驱因素。MDD的主要特征是持续的低落情绪或无法体验到正常愉悦感，同时伴有睡眠、食欲、精神运动功能、能量水平和认知功能的紊乱。现有治疗方法具有局限性，抗抑郁药物和心理治疗是MDD的一线治疗方法，但超过三分之一的MDD患者即使经过充分的治疗尝试，也无法实现完全的临床缓解。经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑刺激技术，通过头皮电极施加弱电流（0.5–2 mA）来调节大脑皮层的兴奋性。通过调节静息态电位来改变皮层组织的兴奋性，而不是直接触发动作电位（与重复经颅磁刺激不同）。

2024年10月21日Rachel D Woodham博士、Cynthia H Y Fu教授及其团队在Nature Medicine（IF=58.7）上发表了题为“Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial”的文章。研究发现了一种在家中向大脑提供直接刺激从而治疗抑郁症的有效经颅直流电刺激（tDCS）装置，该设备以无创脑刺激的形式，通过两个电极向头皮施加0.5至2毫安的微弱直流电，该试验评估了在家中使用由患者自行管理的tDCS的可行性。

一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机优效性试验表明，为期 10 周的家庭式 tDCS 治疗可以显著改善 MDD 患者的抑郁症状、临床反应和缓解率。该研究包括 174 名被诊断为重度至中度抑郁症的成年参与者。他们被随机分配到两个治疗组之一：主动 tDCS 或非活动 tDCS，它们使用相同的设备但不提供电流。参与者接受了为期 10 周的治疗，前3周每周5次30分钟的治疗，随后在接下来的7周内每周进行3次30分钟的治疗。研究人员发现，与非活性安慰剂对照组的参与者相比，试验积极组的参与者在抑郁严重程度以及整体临床反应和缓解方面表现出显着改善。与安慰剂组相比，积极治疗组的治疗反应率和缓解率高出3倍，积极治疗组的缓解率为 44.9%，而对照组为 21.8%。

图1 研究流程

该研究聚焦于174名至少18岁的中度及以上严重MDD患者，他们正经历抑郁发作且已通过标准化诊断确认。患者平均抑郁程度较高（HDRS平均19.07分），且多数有多次抑郁病史。纳入标准包括未经治疗、稳定药物治疗或至少6周心理治疗的患者。研究采用多中心、双盲、安慰剂对照设计，旨在评估tDCS治疗的效果。主动tDCS组使用Flow FL-100设备，接受为期10周、每周数次、每次30分钟的2mA电流刺激，电极分别置于左右背外侧前额叶皮层。假刺激组则使用相同设备但无电流输出，以模拟真实治疗感受。研究人员使用HDRS、MADRS和MADRS-s评估抑郁症状，使用HDRS临床反应率和临床缓解率评估治疗效果，使用EQ-5D-3L评估生活质量，并使用 tDCS不良事件问卷评估安全性。

图2 抑郁严重程度评级随时间的变化

分组被试主要结果：参与者被随机均分为tDCS治疗组和假刺激组。tDCS治疗组在10周治疗后，HDRS评分显著降低9.41分，相比之下，假刺激组降低7.14分。tDCS治疗组表现出更明显的抑郁症状改善，两组间差异具有统计学意义（P=0.012）。（图2）

被试次要结果方面：tDCS治疗组基于MADRS评级也显示出从基线到第10周的显著改善。此外，tDCS治疗组的临床缓解率较假刺激组显著提高，达到57.5%。

表2 主要和次要结果：使用HDRS、MADRS和MADRS-s测量的抑郁严重程度的变化，以及使用EQ-5D-3L测量的生活质量在 10 周的活动性或假 tDCS 疗程后

总之，为期 10 周的家庭式 tDCS 治疗可以显著改善 MDD 患者的抑郁症状、临床反应和缓解率。此外，家庭式 tDCS 治疗的便利性和安全性使其成为一种潜在的治疗方法。未来需要进一步研究 tDCS 治疗的最佳参数、持续时间以及与其他治疗方法的联合应用。

END

参考文献：

Woodham RD, Selvaraj S, Lajmi N, et al. Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial. Nat Med. Published online October 21, 2024. doi:10.1038/s41591-024-03305-y