帕金森病的吞咽困难程度认知

   据统计，全球已有超过1000万名帕金森病患者，近三成在中国。约有 80% 的PD患者最终都将发展为帕金森病痴呆，且在发生痴呆之前就已出现认知功能障碍。很多人都知道帕金森很可怕，这意味着无法正常说话，四肢僵直、无力、动弹不了，甚至大小便都要在床边解决。

今天，我们先来了解一下分辨吞咽困难的几个小方法，以及如何判断吞咽困难的严重程度。
● 如何判断有无吞咽困难？
如果是在医院检查是否存在吞咽困难，通常是耳鼻喉科的专科大夫们，用喉头内镜等专业医疗检测工具去检查，这对于在家中的帕友来说，肯定是不方便的，那有没有方便快捷的方法呢？
还真有，方法很简单，分三步走：第一步，准备一块奶糖大小的蛋糕，然后让患者吃蛋糕；第二步，比对六个指标（①不能咽下、②有呛咳、③咽下后声音嘶哑、④呼吸有变化、⑤反复咽下、⑥口内有残留物），观察患者的反应；第三步，如果发现患者在六个指标中出现了三个指标现象，那么几乎可以肯定，患者是有吞咽困难障碍的。

● 如何判断吞咽困难的严重程度？
我查了一下医学资料，资料上讲，临床上将吞咽困难分成了七级，分别对应不同的吞咽困难严重程度：
7级：正常吞咽。
病人进食喝水没有困难，不需要康复治疗。

6级：轻度吞咽困难。
病人进食时需要改变食物的形态，如因咀嚼不充分则需要吃软食，没有误咽现象。

5级：口腔问题。
主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改变食物的形态，延长吃饭时间，口腔内残留物多，但没有误咽现象。

4级：机会误咽。
病人用普通方法进食有误咽现象出现，但经过调整姿势或一口量（即适宜患者吞咽的每次入口量，正常人是20ML，约矿泉水瓶盖2瓶盖）的调整和咽下代偿后，可以防止误咽。

3级：水的误咽。
病人通过调整姿势或一口量的调整量和咽下代偿，也不能避免误咽的发生。改变食物形态有一定的效果，只能吃软食，但摄取的能量不够。

2级：食物误咽。
病人有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉输液供给，这种情况只能进行间接吞咽训练，直接摄食训练需要有专门的设施才能进行。

1级：唾液误咽。
病人的唾液会产生误咽，必须留置胃管或持续的静脉营养。并发症的发生率很高，顾不宜实行直接摄食训练。