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颈肩疼痛,你的治疗方法正确么?
发表于 2012 年 02 月 27 日 由 中国科普博览
乌鲁木齐新疆医科大学第五附属医院 骨科 周孟瀚
颈肩疼痛是经常发生的事。疼的时候,脖子不能活动,甚至睡眠之中翻身时都能疼醒。许多人都会认为自己得了颈椎病,到医院拍片子检查,最多得出什么“颈椎退变”、“颈椎骨质增生”、“生理曲度消失”、“神经根孔变小”之类的无聊结论。然后就是针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等等,被医生折腾过来再折腾过去,经过三到六周的治疗,疼痛才减轻或消失,就认为是医院的治疗有效,在其他人有类似情况的时候,还把自己的经历(从猜想、检查到治疗)推介出来,让其亲朋好友做同样的医疗旅游。就像赵本山说的,被忽悠了还要大喊:“谢谢啊”!
现在我就把颈肩疼痛的原因、检查和有效的治疗做一陈述,免得你们再走弯路(先声明,在功利的今天,我不是名医院的名医,信不信由你)。
先说一下颈肩痛的原因。原因虽然有几个,但大多数的人都是一个——疲劳性损伤。就是说是伤,不是病。
凡是有颈肩痛的人,在疼痛前(一到五天范围内)都有一次性长时间伏案低头或仰头的经历,或者有躺在沙发或枕头上看电视的经历,或者有高枕或座位睡眠的经历,或者……等等,总之有颈项肌长时间使用的情况。至于那块肌肉的问题,我就不说了(现在的人求因的几乎没有,都是要结果)。
原因知道了,也就知道该怎样做了。
第一步,相对制动。不论什么原因的疼痛,都尽量不要活动。活动就会使疼痛加重。
第二步,冷敷。不论冬夏,北方的人可以用塑料袋装凉水放到疼痛地方,南方人就没有这个条件,但可以把装了水的塑料袋放到冰箱的冷藏柜冷藏一下再用。还有更简单的方法,到超市买几袋袋装牛奶或其它什么袋装饮料,放到冰箱的冷藏格里,轮流使用。
总之,不论什么原因,这两步都不会错。只是有一点要说明,冷敷期间,不能换热敷。因为所有的损伤都是在第三天到第十天是水肿高峰。现在的医院里的医生往往会告诉你第一天(二十四小时)冷敷,以后就热敷,弄得你疼痛加重。这都是那医生的师傅没有带好,说话的医生不是在传话就是当年在学校没有学好。
第三步,检查。片子还是要拍的(除非你能肯定自己不是长肿瘤或其它原因可以不拍,这个也可以判断的出来。一般肿瘤疼痛时间都比较长,一般在一个月以上)。如果拍片子发现其他问题(其它原因引起的疼痛,比如咽部感染、肿瘤、骨折等),就针对问题按部就班的解决。
第四步,治疗。实际上,第一、二步就是治疗了。当然,你可以服用一些止痛药,能让你好过一些。原则上我主张尽量不用止痛药(除非痛得受不了)。理由是疼痛是个警号,随时提醒我身上有伤,我就可以老老实实地不活动,等到活动发现不疼时,伤就好了。可是并不是所有人都像我一样明事理(^_^自夸了)。吃点止痛药也无所谓,无非就是疼痛期延长一些。
为什么我不说前面一些医院用的方法。因为那些方法不是很有效。现在逐一说明一下:针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等治疗。
针灸:是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗,其实什么病都不治,仅有安慰的作用。就连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情,可偏偏还有这个骗人的行当,这是因为有些人上了贼船下不来,只好继续行骗。
推拿按摩:不论什么手法,无非两个动作,掐和揉。掐揉到皮神经支的主干,可以有一过性的皮肤麻木(就是疼痛感觉障碍)感。但颈项肌损伤是深部肌肉的损伤,经过揉掐别有一番滋味了。深部组织损伤,往往伴有水肿,经过揉掐,将水分挤压到旁边没受伤的组织里(这就是按摩开始时有疼痛感,揉掐一会儿就不太疼甚至有舒服感),揉掐停止约一、两小时后,揉掐的部分会更加肿胀,并且原来不水肿的地方也出现不同程度的水肿(疼痛就会逐渐出现,并且原来不疼痛的周围也出现疼痛)。这就是我的清扫积水原理:洼地的积水被清扫后,会重新流回到原处,同时也弄湿了水洼地周边没有湿地方。另外,我们知道,颈项部疼痛是不见血的肌肉损伤,如果把伤移到皮肤表面变成见血的伤,你说是每天揉掐一阵长的快还是包起来不揉掐长得快?道理不言自明。所以推拿按摩不适合疗伤。
牵引:牵引本身就是一种固定的方式,但固定式的牵引,不利于躯体的活动(比如上厕所)。气囊式牵引,牵不好(没有医学经验)有可能造成脊髓的损伤,得不偿失。
打封闭:封闭是个应用了几十年的治疗,其理论是打断疼痛→紧张→血管痉挛→更疼痛的恶性循环,促进肌体的恢复。其效果等于服用止痛药物。但封闭对于点状疼痛有效,对于区域状疼痛,效果不好。因此也不合适。
中药:医院一般都给所谓舒筋活络的药物,其实其中主要的成分就是止痛药的成分(有时是几种草药在加热的条件发生化学反应形成止痛成分)。前面已经说过,可用可不用。但是有些中药方中有扩张血管的成分,还会加重疼痛区域的水肿。因此不吃为好。
小针刀:这种治疗估计是由放血疗法或针灸疗法发展来的,从其诞生就是一种胡扯的疗法,鼓吹其长处是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这不是小针刀的功劳,是动手术(被捅了)后老老实实地休养一段时间的功劳,前面说过,局部冷敷,老老实实地待着,两天(其实一天后就缓解好多)就可以不疼了,何至于要被小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是只能做破坏性的事,不信可以买块肉,用铁丝(钢的更好)磨出刀锋来捅捅看就知道了。
颈肩部的疼痛,不论急性疼痛还是长期不适,从根上说都是软组织损伤,因此要按软组织损伤的原则(制动、冷敷、休养)治疗。凡是违反这个原则,效果都不会好。而软组组织伤后疼痛的时间是一到两天(所有人都差不多),完全恢复则要三到六周(因性别、年龄而异,男性、年轻要短一些)。
下面我要说一下颈肩痛的预防。颈肩痛不论什么治疗,都不如不痛为好,治疗应该是不得已。要防止颈肩痛很简单:第一不长时间持续低头和仰头,颈项肌不出现疲劳就不会出现疼痛。一般持续低头或抬头时间不能超过三十分钟,就要变换一下体位。低头的疲劳谁都能想通,抬头疲劳可能就没有人知道了(举一个常见的例子,坐在那里看电脑屏幕,其实就是含胸抬头的实例)。第二,是要有很好的枕头,才能休息好颈项的肌肉。现在市面上的治疗颈椎病的“科学”枕头不计其数,其实都是废物或有害物。好枕头的标准有三条:1,必须是散颗粒状;2,分量要轻;3,填充不能过实(长方形的枕头,竖提起来,填充物不能少于枕头长度的三分之二,不能高过四分之三)。符合这个标准的只有荞麦壳、稻壳、桑蚕屎等,绿豆、黄豆或米粒都太沉了。以荞麦壳枕头为例,放平枕头,躺下后,用后脑勺(枕后隆突)一晃,形成的圆形凹陷是枕后脑的,形成的坎是枕脖子的。两侧高出的部分是翻身侧卧枕头的。避免一侧颈部肌肉受伤。那些因为颈项肌疼痛而放弃枕头的人是错的。一个好枕头不仅可以避免颈项肌损伤,还可以使受伤后疼痛的颈项肌恢复如常。
至于丝绵、驼绒、棉花、化纤等填充物的枕头(虽然价格不菲)也只能扔了。现在宾馆、火车的卧铺、医院(为了学宾馆)都是这类枕头(外出的人要小心了)。
以上是对颈肩疼痛的治疗和防护,希望能对我的好友们有所帮助。
颈肩疼痛,你的治疗方法正确么?
发表于 2012 年 02 月 27 日 由 中国科普博览
乌鲁木齐新疆医科大学第五附属医院 骨科 周孟瀚
颈肩疼痛是经常发生的事。疼的时候,脖子不能活动,甚至睡眠之中翻身时都能疼醒。许多人都会认为自己得了颈椎病,到医院拍片子检查,最多得出什么“颈椎退变”、“颈椎骨质增生”、“生理曲度消失”、“神经根孔变小”之类的无聊结论。然后就是针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等等,被医生折腾过来再折腾过去,经过三到六周的治疗,疼痛才减轻或消失,就认为是医院的治疗有效,在其他人有类似情况的时候,还把自己的经历(从猜想、检查到治疗)推介出来,让其亲朋好友做同样的医疗旅游。就像赵本山说的,被忽悠了还要大喊:“谢谢啊”!
现在我就把颈肩疼痛的原因、检查和有效的治疗做一陈述,免得你们再走弯路(先声明,在功利的今天,我不是名医院的名医,信不信由你)。
先说一下颈肩痛的原因。原因虽然有几个,但大多数的人都是一个——疲劳性损伤。就是说是伤,不是病。
凡是有颈肩痛的人,在疼痛前(一到五天范围内)都有一次性长时间伏案低头或仰头的经历,或者有躺在沙发或枕头上看电视的经历,或者有高枕或座位睡眠的经历,或者……等等,总之有颈项肌长时间使用的情况。至于那块肌肉的问题,我就不说了(现在的人求因的几乎没有,都是要结果)。
原因知道了,也就知道该怎样做了。
第一步,相对制动。不论什么原因的疼痛,都尽量不要活动。活动就会使疼痛加重。
第二步,冷敷。不论冬夏,北方的人可以用塑料袋装凉水放到疼痛地方,南方人就没有这个条件,但可以把装了水的塑料袋放到冰箱的冷藏柜冷藏一下再用。还有更简单的方法,到超市买几袋袋装牛奶或其它什么袋装饮料,放到冰箱的冷藏格里,轮流使用。
总之,不论什么原因,这两步都不会错。只是有一点要说明,冷敷期间,不能换热敷。因为所有的损伤都是在第三天到第十天是水肿高峰。现在的医院里的医生往往会告诉你第一天(二十四小时)冷敷,以后就热敷,弄得你疼痛加重。这都是那医生的师傅没有带好,说话的医生不是在传话就是当年在学校没有学好。
第三步,检查。片子还是要拍的(除非你能肯定自己不是长肿瘤或其它原因可以不拍,这个也可以判断的出来。一般肿瘤疼痛时间都比较长,一般在一个月以上)。如果拍片子发现其他问题(其它原因引起的疼痛,比如咽部感染、肿瘤、骨折等),就针对问题按部就班的解决。
第四步,治疗。实际上,第一、二步就是治疗了。当然,你可以服用一些止痛药,能让你好过一些。原则上我主张尽量不用止痛药(除非痛得受不了)。理由是疼痛是个警号,随时提醒我身上有伤,我就可以老老实实地不活动,等到活动发现不疼时,伤就好了。可是并不是所有人都像我一样明事理(^_^自夸了)。吃点止痛药也无所谓,无非就是疼痛期延长一些。
为什么我不说前面一些医院用的方法。因为那些方法不是很有效。现在逐一说明一下:针灸、推拿按摩、牵引、打封闭、吃中药、小针刀等治疗。
针灸:是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗,其实什么病都不治,仅有安慰的作用。就连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情,可偏偏还有这个骗人的行当,这是因为有些人上了贼船下不来,只好继续行骗。
推拿按摩:不论什么手法,无非两个动作,掐和揉。掐揉到皮神经支的主干,可以有一过性的皮肤麻木(就是疼痛感觉障碍)感。但颈项肌损伤是深部肌肉的损伤,经过揉掐别有一番滋味了。深部组织损伤,往往伴有水肿,经过揉掐,将水分挤压到旁边没受伤的组织里(这就是按摩开始时有疼痛感,揉掐一会儿就不太疼甚至有舒服感),揉掐停止约一、两小时后,揉掐的部分会更加肿胀,并且原来不水肿的地方也出现不同程度的水肿(疼痛就会逐渐出现,并且原来不疼痛的周围也出现疼痛)。这就是我的清扫积水原理:洼地的积水被清扫后,会重新流回到原处,同时也弄湿了水洼地周边没有湿地方。另外,我们知道,颈项部疼痛是不见血的肌肉损伤,如果把伤移到皮肤表面变成见血的伤,你说是每天揉掐一阵长的快还是包起来不揉掐长得快?道理不言自明。所以推拿按摩不适合疗伤。
牵引:牵引本身就是一种固定的方式,但固定式的牵引,不利于躯体的活动(比如上厕所)。气囊式牵引,牵不好(没有医学经验)有可能造成脊髓的损伤,得不偿失。
打封闭:封闭是个应用了几十年的治疗,其理论是打断疼痛→紧张→血管痉挛→更疼痛的恶性循环,促进肌体的恢复。其效果等于服用止痛药物。但封闭对于点状疼痛有效,对于区域状疼痛,效果不好。因此也不合适。
中药:医院一般都给所谓舒筋活络的药物,其实其中主要的成分就是止痛药的成分(有时是几种草药在加热的条件发生化学反应形成止痛成分)。前面已经说过,可用可不用。但是有些中药方中有扩张血管的成分,还会加重疼痛区域的水肿。因此不吃为好。
小针刀:这种治疗估计是由放血疗法或针灸疗法发展来的,从其诞生就是一种胡扯的疗法,鼓吹其长处是刀口小如针眼。也确有些人经过小针刀治疗不疼了。可这不是小针刀的功劳,是动手术(被捅了)后老老实实地休养一段时间的功劳,前面说过,局部冷敷,老老实实地待着,两天(其实一天后就缓解好多)就可以不疼了,何至于要被小针刀捅过之后才老老实实休养呢。小针刀捅到肉里真正是只能做破坏性的事,不信可以买块肉,用铁丝(钢的更好)磨出刀锋来捅捅看就知道了。
颈肩部的疼痛,不论急性疼痛还是长期不适,从根上说都是软组织损伤,因此要按软组织损伤的原则(制动、冷敷、休养)治疗。凡是违反这个原则,效果都不会好。而软组组织伤后疼痛的时间是一到两天(所有人都差不多),完全恢复则要三到六周(因性别、年龄而异,男性、年轻要短一些)。
下面我要说一下颈肩痛的预防。颈肩痛不论什么治疗,都不如不痛为好,治疗应该是不得已。要防止颈肩痛很简单:第一不长时间持续低头和仰头,颈项肌不出现疲劳就不会出现疼痛。一般持续低头或抬头时间不能超过三十分钟,就要变换一下体位。低头的疲劳谁都能想通,抬头疲劳可能就没有人知道了(举一个常见的例子,坐在那里看电脑屏幕,其实就是含胸抬头的实例)。第二,是要有很好的枕头,才能休息好颈项的肌肉。现在市面上的治疗颈椎病的“科学”枕头不计其数,其实都是废物或有害物。好枕头的标准有三条:1,必须是散颗粒状;2,分量要轻;3,填充不能过实(长方形的枕头,竖提起来,填充物不能少于枕头长度的三分之二,不能高过四分之三)。符合这个标准的只有荞麦壳、稻壳、桑蚕屎等,绿豆、黄豆或米粒都太沉了。以荞麦壳枕头为例,放平枕头,躺下后,用后脑勺(枕后隆突)一晃,形成的圆形凹陷是枕后脑的,形成的坎是枕脖子的。两侧高出的部分是翻身侧卧枕头的。避免一侧颈部肌肉受伤。那些因为颈项肌疼痛而放弃枕头的人是错的。一个好枕头不仅可以避免颈项肌损伤,还可以使受伤后疼痛的颈项肌恢复如常。
至于丝绵、驼绒、棉花、化纤等填充物的枕头(虽然价格不菲)也只能扔了。现在宾馆、火车的卧铺、医院(为了学宾馆)都是这类枕头(外出的人要小心了)。
以上是对颈肩疼痛的治疗和防护,希望能对我的好友们有所帮助。