科学孕育：婴幼儿食物过敏怎么办？

近年来，食物过敏的发病率呈明显上升趋势，已成为危害儿童健康的全球性问题。
据统计，我国儿童食物过敏的发病率为3%~10%[1]。其中，0~4岁婴幼儿和学龄前儿童食物过敏的发病率最高。
婴儿过敏反复发生.具有湿疹和食物过敏史的婴儿易患哮喘.鼻炎等更严重的过敏性疾病。

食物过敏(Foodallergy，FA)指免疫机制引导的食物不良反应，分为免疫球蛋白E(IgE)介导和非IgE介导的反应。
IgE食物过敏反应发生迅速，主要涉及皮肤；
而非IgE介导性食物过敏通常在摄入抗原几小时到几天后出现，主要是胃肠道症状[2]。
常见的食物过敏原主要包括牛奶.鸡蛋.花生.坚果.大豆.甲壳类水产动物.鱼.小麦等。
其中，我国儿童免疫球蛋白E(IgE)最重要的过敏食物是牛奶.鸡蛋，其次是牛肉.坚果[3]。
为什么婴儿容易食物过敏？
1.免疫系统发育不成熟
婴儿食物过敏主要是由肠粘膜屏障免疫系统不成熟引起的。
由于婴儿肠粘膜渗透压高，很容易摄入过多的过敏原。婴儿对食物的耐受性取决于免疫系统是否能识别其无害的异体蛋白抗原。
在肠道中，超过98%的蛋白质通过蛋白质水解裂解成简单的非免疫物质，而极微量的食物蛋白以完整抗原的形式被肠粘膜吸收。这些极微量的蛋白质会导致身体过敏，再次接触后会出现过敏症状。
尤其是早产儿，由于胎龄小，多系统功能尚未成熟，肠道通透性高，对食物抗原的吸收率高于足月。
IgG它是建立食物过敏耐受性的关键因素，通常在怀孕32周后，IgG使用胎盘进入胎儿循环系统[4]IgG低水平增加了足月食物过敏的风险。
2.肠道菌群
缺乏肠道有益细菌也是婴儿食物过敏增加的原因之一。
肠道菌群的建立可以促进免疫系统的发展，改善肠道保护屏障，增强宿主的免疫力，诱导食物耐受性。
临床研究表明，不同食物过敏风险区域的肠道菌群发生了显著变化。有益细菌可防止病原体的生长繁殖，增强屏障功能，调节肠道免疫反应，维持肠道正常功能，发挥正常免疫功能。

3.母乳
母乳喂养可以帮助婴儿建立肠道菌群平衡，因此母乳喂养的婴儿对食物过敏的风险较低。
对于过敏性高危婴儿，建议母乳喂养至少4~6个月。
但仍有一些母乳喂养的婴儿有食物过敏症状，这可能与母乳中的母乳有关。α-亚麻酸.亚油酸等水平较高的相关性[5]。
其中，亚油酸能促进花生四烯酸代谢，使前列腺素E2和IgE水平上升；亚油酸刺激B淋巴细胞合成.分泌IgE，最终导致过敏反应。
新生儿出生后，可逐渐建立稳定的肠道菌群，然后逐渐产生免疫反应，使全身免疫系统和肠粘膜逐渐成熟。任何影响肠道菌群定植的因素都可能导致正常免疫，包括免疫耐受机制。
如婴儿出现不明原因哭闹.呕吐.腹泻或便秘.湿疹.皮肤瘙痒.湿疹等症状，需要观察评估是否为食物过敏，建议及时就医明确诊断。
对于有过敏性疾病家族史的婴幼儿，应尽快预防，及时进行合理干预，尽量减少食物过敏的发生。
食物过敏的治疗管理
1
食物规避
避免食物是治疗食物过敏最有效的方法，可以完全或几乎完全缓解症状。
添加辅食前
如果婴儿有过敏症状，母乳喂养者可以继续母乳喂养，但应避免（高蛋白）过敏食物，观察婴儿的情况；
对于被诊断为牛奶蛋白过敏的儿童，需要避免牛奶和产品。经过一年左右的低敏感配方（深水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉）治疗，可形成免疫耐受，重新接受牛奶。大多数儿童的牛奶蛋白过敏问题可以在3岁左右得到缓解[6]。
添加辅食后
对于婴幼儿过敏反应，家长应及时记录过敏发作前食用的食物，避免日后饮食监测。
如果婴儿对某种食物过敏，建议将其从儿童饮食中去除至少1-3个月。
随着婴儿胃肠道发育的逐渐改善，一段时间后尝试少量，如再次引起过敏反应，需要延长尝试时间，避免相关食物的摄入。
注意后要注意避免食物！
目前还没有科学依据证明，在宝宝出生后的第一年，避免吃蛋蛋清等与过敏相关的食物.坚果和牛奶可以预防食物过敏。因此，不建议宝马盲目推迟辅食的添加时间。
事实上，大多数婴儿多数食物过敏都会随着年龄的增长而耐受。随着年龄的增长和免疫机制的发展，大多数食物过敏儿童最终会对牛奶产生影响.鸡蛋.小麦和大豆产生食物耐受性；相比之下，对鱼有耐受性；.贝类和花生的过敏是持续的。因此，建议对牛奶或鸡蛋过敏的儿童每6~12个月在医生的指导下重新评估他们的食物过敏。
记住：避免不合理的食物会使孩子缺乏生长所必需的营养，导致营养不良和身材矮小。

2
食物脱敏
食物脱敏是在一定程度上逐渐增加儿童接触过敏原的剂量，提高其对过敏原的反应阈值，最终达到免疫耐受的目的。
常用的食物脱敏包括口服免疫治疗（OIT）.舌下免疫治疗（SLIT）.经皮免疫治疗（EIT）。
对于连续性牛奶.对鸡蛋或花生过敏的儿童应在4~5岁时推荐OIT作为提高反应阈值的治疗选择，但治疗中断后，OIT不能保证哦[7]的有效性。
你对食物过敏吗？对什么食物过敏？