科研小工具｜美国麻醉医师协会（ASA）分级

 美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。

第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%~0.08%；

第二级：除外科疾病外，有轻微并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%~0.40%；

第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%~4.30%；

第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%~23.0%；

第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%~50.7%；

第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。

ASA分级的目的应该是评价耐受手术和麻醉的风险及其大小，以便于做好准备应对降低风险。但是影响风险的因素又不单是身体状况一方面，即使是相同的年龄、体质、疾病，在不同的手术影响下，身体机能的受影响程度也差异甚大。我们在临床实践过程中，更重要的是要从患者的基础疾病、手术、术中监测、麻醉药物等多方面来计划安排麻醉方案，评估麻醉风险并制定应对措施。