卫生健康信息生态体系的关键技术应用摘要

一、云计算与卫生信息化

1.1  云计算的优点 （基于集中建设RHIP与原来各医疗机构各自建设对比）

• 集约化建设RHIP，更高的软硬件和信息集成
• 更加安全：数据保护防丢失、异地灾备、专业维护、安全防护
• 更强大的数据处理能力、相对较低的资金投入，有效降低行业信息系统建设和运维成本

1.2 区域医疗健康云建设现状

       目前常见的，更多是利用“云计算” 的理念构建的大型医院内部的私有云，或者是区域内涵盖部分机构和业务的不太完整的公有云。其本质是利用云技术和虚拟化技术构建起来的较新型的IT系统或新型区域卫生信息平台，在结果协商后实现部分功能的区域卫生信息平台。现实中更为常见的现象是区域和各医疗卫生单位的系统建设，仍然沿用原有的方式方法建设，同时采用部分的云计算技术和思想优化系统功能。硬件的虚拟化和整合利用已经不是问题，阻碍区域卫生信息系统走上云端的主要障碍是应用软件和机构是否愿意走向区域卫生的公共云。最核心的问题就是目前区域健康医疗云缺乏顶层设计和进入云端的决心。

1.3 区域健康医疗云实施建议步骤

• 顶层设计，分布实施    按照云的思想规划设计，并按照区域实际逐步实施。 
• 改革创新，组织推进   不仅仅是信息基础设施的虚拟融合，更多涉及业务和管理内涵，需要卫生行政主管部门强力推进。
• 厘清权责，形成合力   区域大云和机构私有小云的关系。
• 先易后难，注重安全   一般是基层和中小医疗卫生机构先行，大型医疗机构逐渐融入。安全有两方面：确保医疗活动的正常进行，信息网络技术安全问题。
• 整合医疗健康业务活动与管理   整合各种信息产生的资源，完整采集不同渠道不同性质的数据，实现疾病数据向全息健康数据的转变。
• 大数据、云计算     统一软件应用及标准采用。疾病数据只是一部分，健康全体的数据的连续、全面监测，大样本健康数据分析。其他行业领域数据的互联互通和信息交换共享。

1.4   案例 ：厦门区域健康云

二、移动通信、物联网与卫生信息化

2.1  移动医疗的一些表现形式：医护工具；自诊问诊平台；疾病管理；硬件，例如可穿戴类的监护监测，家用自助检测设备；医联平台，如支付宝、微信，实现预约、挂号、缴费、打印查看报告、反馈、入院离院等；医药电商平台；医疗新媒体。

2.2 主要问题

• 严重依赖研发机构
• 可穿戴设备及家用自助设备的粘性有待提高
• 数据采集利用面临困难
• 专业可靠性存疑   

2.3   解决

   医护人员的激励机制、居民（患者）主观意愿的引导、推广应用的商业模式

三、大数据与卫生信息化

3.1  大数据的概念

   5V1C： Variety多样性、Volume海量、Velocity快速、Veracity  真实性、Value价值（低价值密度）、 Complexity   复杂 

微软起初提4V；IBM5V；后面有6V；6V1C；甚至7V1C，增加可变性。  大致都差不多，海量、低价值密度、多样性、快速这几个基本是都有的，真实性、可变性是后面一些加的。V的含义也在变化。

3.2健康医疗大数据的特点、难点

1）特点

• 长期持续性          相较于一般商业数据的周期，个人健康数据是终生伴随甚至后续仍可一直使用，“慢数据”
• 个人数据的成长   个人数据的持续监测
• 个人数据的累积    个人数据采集既有个人健康数据，也有社会活动关联或因果事件影响，还受科技进步带来采集数据集合的扩张，个人电子健康档案本身也是大数据
• 个体数据对群体的贡献   个体生命终结仍有意义，例如一些罕见疾病等。

2）难点

• 医疗卫生行业系统复杂
• 疾病病种繁多
• 个体差异巨大
• 医学信息不对称

3.3 健康大数据面临的挑战

• 数据的完整性：  数据诸侯割据，部分数据处于忽略流失状态，关键医疗大数据处于认识研究阶段
• 数据的标准规范性： 信息工程缺乏标准规范；数据种类多样化；医疗保健业务缺乏标准规范
• 数据的及时性
• 数据处理能力

3.4 医疗健康大数据采集

• 挖掘旧有档案信息      纸质病历电子化等
• 采集现有数据信息      现有医疗健康业务信息正在产生的数据的采集
• 捕捉遗漏数据信息      未加入RHIP的机构存储的信息；目前仍被忽视的临床检测数据；物联网健康监测相关信息；尚未建立RHIP的区域。
• 吸纳新的数据信息     物联网健康设备及智能手机健康APP；健康相关领域的大数据（例如就业形势、消费、大型比赛等可能带来健康影响，这个有些未来话了）；新型管理模式结合。

需要注意：标准化、隐私保护、大数据成长变化、与传统结构化数据融合。

3.5  健康医疗大数据分析处理可预期的一些发展

• 医疗设备大数据化
• 连续体征数据的应用
• 体检居家化
• 数字人、数字家庭   人工智能带来的个人及家庭的健康监控和日常保健
• 基因与数据结合
• 大数据应用于医疗器械安全性评价、新药研发、