2、缺血性中风的防治新工具

缺血性中风的防治新工具

1. 缺血性中风早期识别的重要性

中风在医学领域是一个棘手的问题，而早期识别是应对中风的关键。早期识别能够抑制残疾、降低死亡风险以及避免其他与大脑相关的严重问题。

2. 缺血性中风的诊断工具

2.1 成像前检查

急性神经系统疾病患者需要快速进行神经成像检查。美国中风协会建议，成像前唯一需要询问的是实际的毛细血管血糖，该数据由护理人员获取。静脉插管用于造影或灌注成像通常是必要的步骤，同时还能采集血液样本，这通常包括凝血筛查、肾功能测试，如果患者使用抗凝剂，还需进行感染测试。不过，许多放射科在提供造影剂之前要求进行当前肾功能检查。

2.2 成像检查

• 计算机断层扫描（CT）
  • 超急性严重中风的神经成像仍主要基于CT。非对比头部CT扫描快速、灵敏且经济有效，可排除脑出血，通常足以对溶栓治疗做出判断。
  • CT灌注检查由于广泛可用且周转时间显著缩短，在事故场景中能更有效地检测和识别可从溶栓治疗和血管血流中获益的中风患者。CT灌注序列可评估多种脑灌注情况，常使用人工智能技术，如MIstar或iSchemaView的RAPID CT灌注。
  • CT灌注的敏感性在症状出现后的前3小时内为40% - 60%，其阳性、阴性预测值和特异性分别为96%、27%和85%。约在缺血发作45分钟后可首次检测到低密度影。非对比头部CT扫描可利用阿尔伯塔中风项目早期CT评分（ASPECTS）确定大脑中动脉（MCA）中风的严重程度。目前建议，进行CT检查和报告初步结果的时间应控制在20分钟以内