《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》发布！附下载

流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》是在2015版专家共识的基础上进行的修订，关于儿童流感诊断标准与治疗，共识主要涉及以下内容。

 

诊断标准

 

诊断主要结合流行病学史､临床表现和病原学检查｡

 

 

➤流感样病例：

在流感流行季节，出现以下表现：

（1）发热，体温≥38℃；

（2）伴有咳嗽和/或咽痛｡

 

 

➤临床诊断病例：

出现上述流感临床表现，有流行病学史（发病前7d内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）且排除其他引起流感样症状的疾病｡51xxziyuan

 

 

➤确诊病例：

 流感临床诊断病例，具有以下1种或以上病原学检测结果阳性：

（1）流感病毒核酸检测阳性；

（2）流感抗原检测阳性；

（3）流感病毒分离培养阳性；

（4）急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高｡

 

 

➤重症病例：

流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例：

（1）呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童>30次/min；1~5岁>40次/min；2~12月龄>50次/min；新生儿~2月龄>60次/min；

（2）神志改变：反应迟钝､嗜睡､躁动､惊厥等；

（3）严重呕吐､腹泻，出现脱水表现；

（4）少尿：儿童尿量<0.8mL/（kg·h），或每日尿量婴幼儿<200mL/m2，学龄前儿童<300mL/m2，学龄儿童<400mL/m2，14岁以上儿童<17mL/h，或出现急性肾衰竭；

（5）合并肺炎；

（6）原有基础疾病明显加重；

（7）需住院治疗的其他临床情况｡

 

 

➤危重病例：

出现以下情况之一者：

（1）呼吸衰竭；

（2）急性坏死性脑病（ANE）；

（3）脓毒性休克；

（4）多脏器功能不全；

（5）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况｡

 

 

治疗

1

治疗原则

 

评估患儿的一般状况､疾病的严重程度､症状起始时间及当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案｡重症或有重症流感高危因素的患儿在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状48h后的治疗也有一定临床获益｡合理使用对症治疗药物及抗菌药物｡

 

 

2

抗流感病毒药物

 

我国目前获批上市的抗流感病毒药物共有3大类，包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Oseltamivir）､帕拉米韦（Peramivir）和扎那米韦（Zanamivir）；细胞血凝素抑制剂阿比多尔（Arbidol）；M2离子通道抑制剂金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）｡其中，阿比多尔儿童循证证据不充分，临床使用较少；金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药，已不建议使用｡我国批准临床研究的抗流感药物还有RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦（Favipiravir）和巴洛沙韦（Xofluza）｡2018年至2019年流感季节临床流感抗病毒治疗推荐总结见表3｡

 

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