1.研究问题是什么?(从现象出发)
这篇文章考虑到我国存在很多类型的医院,按照国家的制度设计,不同类型的医院应该承载着不同的功能,比如城镇医院主要治普通疾病,三级医院专治疑难杂症,专业公共卫生机构主要做传染病或者流行病的监测、预防和控制等等(分级诊疗的主要目标),但是由于居民可以自由选择医院,且不同类型的医院之间也存在竞争与合作的关系,因此这种自上而下的顶层设计很难实现,即出现大医院拥挤,小医院无人问津的现象。要想解决这种困难,需要研究这些不同类型医院之间互动机制是什么,从而能够厘清楚这些医院之间的联系,提出有效的政策建议。
2.主要内容
(1)不同类型医院的演化路径:主要是利用分层次结构动态因子模型测度了不同类型医院的绩效,从而定量分析不同类型医院近年来的绩效走势(演化路径)。分层次结构动态因子模型主要是降维,把不同部门的每个指标分解到三类因子上:全局因子(可以代表整个医疗系统绩效的因子)、部门因子(能代表各个部门绩效的因子)和特殊因子(只能代表该指标的特殊因子),这种分解方法有点类似于主成分分析和因子分析法,相当于综合指标评价法的一种拓展。这篇文章主要从结构能力、产出、效率以及医疗费用维度选取的指标体系,鉴于每个机构的服务定位不同,其观察的指标也不同。研究结果发现全局因子持续增加,部门因子各有各的不同。
(2)不同类型医院的交互机制:主要利用VAR模型,将第一部分分解的部门因子作为变量,利用脉冲响应函数进行五大部门交互作用的探讨,研究结