英文文章：中国国家医疗联合体的演化路径和内部交互机制研究：基于复杂系统理论的分析

1.研究问题是什么？（从现象出发）

这篇文章考虑到我国存在很多类型的医院，按照国家的制度设计，不同类型的医院应该承载着不同的功能，比如城镇医院主要治普通疾病，三级医院专治疑难杂症，专业公共卫生机构主要做传染病或者流行病的监测、预防和控制等等（分级诊疗的主要目标），但是由于居民可以自由选择医院，且不同类型的医院之间也存在竞争与合作的关系，因此这种自上而下的顶层设计很难实现，即出现大医院拥挤，小医院无人问津的现象。要想解决这种困难，需要研究这些不同类型医院之间互动机制是什么，从而能够厘清楚这些医院之间的联系，提出有效的政策建议。

2.主要内容

（1）不同类型医院的演化路径：主要是利用分层次结构动态因子模型测度了不同类型医院的绩效，从而定量分析不同类型医院近年来的绩效走势（演化路径）。分层次结构动态因子模型主要是降维，把不同部门的每个指标分解到三类因子上：全局因子（可以代表整个医疗系统绩效的因子）、部门因子（能代表各个部门绩效的因子）和特殊因子（只能代表该指标的特殊因子），这种分解方法有点类似于主成分分析和因子分析法，相当于综合指标评价法的一种拓展。这篇文章主要从结构能力、产出、效率以及医疗费用维度选取的指标体系，鉴于每个机构的服务定位不同，其观察的指标也不同。研究结果发现全局因子持续增加，部门因子各有各的不同。
（2）不同类型医院的交互机制：主要利用VAR模型，将第一部分分解的部门因子作为变量，利用脉冲响应函数进行五大部门交互作用的探讨，研究结