看这里，与你走近“社交焦虑障碍”的大脑活动

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关键词：文献综述、社交焦虑

导语

网络流行词“社死”，全称是——社会性死亡。在百度百科上的解释是：网络流行词，其含义多为在公众面前出丑的意思，已经丢脸到没脸见人，只想地上有条缝能钻进去的程度，被称为“社会性死亡”。 该词最早出自托马斯·林奇的书《殡葬人手记》，书中有一段对死亡种类的描写（摘自原文）：死亡有多重意义。听诊器和脑电波仪测出的，叫“肌体死亡”；以神经末端和分子的活动为基准确定的，叫“代谢死亡”；最后是亲友和邻居所公知的死亡，“社会性死亡”。

大多数人可能都是有过所谓“社死”经历的人（此处社死是指百度百科上的解释），但是这样的经历在具备心理自调自修的人身上，并不会成为造成日后继续社交的障碍。然而，对于某些人来说，在未经历“社死”之前就已经陷入深深的“社交焦虑”的情绪之中了。

社交焦虑障碍

社交焦虑障碍（Social Anxiety Disorder, SAD或Social Phobia--社交恐惧症）首次出现在1980年第三版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-III）中。SAD被界定为：一个人暴露在不熟悉人群、可能会受到他人“审视”这样的社交环境中而伴随独特且持续的恐惧。患有SAD的人会因为社交表现不佳而可能感到尴尬、羞辱或焦虑。因此，他们避免这种场合。当这种情况不可避免时，他们会感到严重的焦虑和压力。SAD与并发疾病的风险增加相关，尤其是重度抑郁、急性悲伤和物质滥用障碍。基本上，SAD在生命早期就表现出来，预示着严重的社会功能障碍、精神疾病以及持续的情绪、认知和行为障碍。当SAD症状达到通过回避社交场合的程度来扰乱个人的日常生活活动时，SAD会对患者的生活造成严重的损害。例如，一个人可能会拒绝一个需要与新朋友频繁互动的工作机会，或者可能会避免外出。SAD会干扰日常生活的重要方面，如学术和职业环境、家庭关系和社会活动。如果不加以治疗，社交焦虑通常会在一生中保持高度稳定的状态。然而，由于一些方法因素，如诊断标准、诊断阈值和评价方法，患病率差异很大，容易发生错误。换句话说，我们对SAD的了解可能还是在行为层面的传统认知，对大脑层面的认识知之尚少。基于此，本期疏理概述一些采用EEG/ERP技术开展的关于SAD的研究发现。

（来源：Google 图片 侵删）

【社交焦虑障碍的认知模型】

图1 SAD的认知模型（Clark & Wells, 1995）

该模型假设：SAD涉及到许多不同的过程，患有SAD的个体在遇到社会情境时，更有可能回忆起对社会威胁的破坏性假设，从而转向自我关注和彻底的自我监控。孤僻和自我关注的行为提高了焦虑的神经生理性的激活，如颤抖、出汗和对消极信念的沉思。SAD患者会使用这些破坏性假设和生理信号来创造自己的消极心理表征（因为他们认为自己会受到他人的批评和评判）。此外，SAD患者对涉及安全的存在很熟悉，例如逃避或内在的心理想法（例如，排练接下来要说什么或做什么）。

这个模型假设社会理解和不切实际的社会标准、选择可实现的社会目标的不足有关。当经历和面对具有挑战性的社会事件时，SAD患者会将他们的注意力转移到他们的焦虑上，将自己消极地视为一个社会对象，高估社会对抗的消极后果，想象他们无法控制自己的情绪反应，并认为他们的社交技能不足以有效地面对社会状况。认知模型表明，当面对社会威胁时，患有SAD的个体将注意力集中在内部，并参与一个详细的自我观察过程。图1所示的模型是基于这样一种想法，即各种重复的行为和思维模式与社交焦虑的身体和情绪指标有关。

经过发展的SAD认知模型理论结构强调了社会事件之后的消极信念作为SAD周期调节因素的重要性。当SAD患者沉迷于对他们过去社会表现的极端心理评估时，他们就会产生消极的反刍行为。例如，SAD患者在社会评估事件前后会进行过度且持续的消极反思。在社交活动 (如即兴演讲) 或任何需要与他人互动的社交活动后，SAD者会有更大程度的消极沉思。之前有一项研究首次对特质焦虑和更高水平的消极预期之间的关系进行了实证分析，其中SAD患者报告称，他们对未来社会事件反复出现的消极想法是侵入性的、不可控制的，干扰他们在社交活动中集中注意力的能力。SAD个体在反思后的条件下经历更多的消极想法