手阳明大肠经之二间穴

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又名：1.《针灸甲乙经》：周谷、间谷。

所属经络：手阳明大肠经

定位

微握拳，当食指桡侧第2掌指关节前凹陷中。

主治

①齿痛、鼻衄等五官疾患；②热病；③肩周炎。

功效

清热解毒，疏风止痛。

经验应用

现代常用于治疗牙痛、咽喉炎、扁桃体炎等。配鱼际、合谷主治咽喉肿痛、牙痛。

类别与特色

1.【手阳明大肠脉所溜】

2.【荥穴】：手阳明大肠经荥穴，五行属水。

3.【手阳明大肠经的穴位摘要】：『五俞穴：商阳(井)(庚金)、二间(荥)(壬水)、三间(俞)(甲木)、合谷(原)(火)、阳谿(经)(丙火)、曲池(合)(戊土)』、『络穴：偏历』、『郄穴：温溜』、『背俞穴：大肠俞』、『募穴：天枢』、『大肠经起穴：商阳；大肠经止穴：迎香；大肠经穴道数目：20』、『大肠经循行时间：卯时(早上5～7时)』、『大肠经气血特色属于：多血多气』

出处

1.出自《灵枢‧本输》。

2.另外《针灸甲乙经》：在手大指次指本节前内侧陷者中。

释义

1.间：间隙凹陷处也。

2.二间穴在手第二掌指关节前陷处，当手阳明大肠经第二个穴位，位于本节前间隙，故名二间。

定位

在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处

解剖

有指浅、深屈肌腱

有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉

布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经

操作

艾灸

用艾条在距离皮肤3-5cm处对二间穴进行悬灸，艾灸5-10分钟，可治疗目昏、鼻出血、齿痛、咽喉肿痛等。小贴士：按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，不宜强行出痧，有皮肤病患者不适合刮痧疗法；针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

按摩

用拇指指腹按揉二间穴，以局部酸胀为度，时长1-3分钟，有助于缓解目痛、齿痛、口干、口眼歪斜等。

针刺

用毫针直刺二间穴0.2-0.3寸，以局部酸胀为宜，可缓解治疗食指屈伸不利、咽喉肿痛、口眼歪斜等。

刮痧

用刮痧板从上向下刮拭二间穴50次，可辅助治疗身热头痛、咽喉肿痛等。

更多定穴

定位取穴

1.【其他常用取穴法】：微握拳，食指桡侧缘，第二掌指关节前方赤白肉际凹陷处

2.【其他常用取穴法】：当食指本节之前陷中，赤白肉际摸之有凹处，握拳取穴。

3.【临床取穴经验】：二间穴在指掌关节之前侧（荥穴一般皆在掌指或跖趾关节之前侧），位置在指骨上而不在掌骨上，于食指之桡侧，赤白肉际。针时沿骨缘下针，才不会刺到骨头。

4.【临床取穴经验】：二间穴位置的找法，在食指的近心端指结节，靠近掌骨之横纹端，及第二掌指关节前方凹陷，扎针下去一般认为会扎到骨头，其实只要将食指微微弯曲，针沿骨的下缘扎，是不会扎到骨头且不会痛的，又容易得到针感，为相当安全之穴位，临床需注意。

5.【其他常用取穴法】：微握拳，食指桡侧缘，第二掌指关节前方赤白肉际凹陷处

6.【鉴别比较】：二间穴在指掌关节之前侧，但是荥穴一般皆在掌指或跖趾关节之前侧。

古代定穴

1.《针灸大成》：食指本节前内侧陷中。

2.《医宗金鉴》：从商阳穴循食指上廉，本节前内侧陷中。

3.《灵枢•本输》：本节之前。

4.《针灸甲乙经》：在手大指次指本节前内侧陷者中。

5.《循经考穴编》补充：“横纹尖陷中”；握拳时约当食指指掌横纹桡侧端处。

解剖

1.【肌肉】：有屈指深、浅肌腱。

2.【血管】：在食指桡侧指掌关节前方，有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉。

3.【神经】：布有桡神经的指背侧固有神经（桡神经），桡神经的指掌侧固有神经（正中神经）。

4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤 → 皮下组织 → 第一蚓状肌腱 → 示指近节指骨基底部。浅层，神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布，血管有第一掌背动、静脉的分支和示指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。

应用

治疗方法

1.【针法】：(角度)直刺，从桡侧向尺侧刺入。(深度)针0.2～0.3寸。

2.【灸法】：(灸量)艾炷灸3壮；或是艾条灸温灸5分钟。

3.【临床针刺经验】：二间穴位置的找法，在食指的近心端指结节，靠近掌骨之横纹端，及第二掌指关节前方凹陷，扎针下去一般认为会扎到骨头，其实只要将食指微微弯曲，针沿骨的下缘扎，是不会扎到骨头且不会痛的，又容易得到针感，为相当安全之穴位，临床需注意。

临床配伍

1.【大肠经主治疾病】：大肠经腧穴主治『头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症』，例如：『腰腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症』。

2.〔治疗牙痛、或咽喉肿痛〕：二间配鱼际、合谷。

3.〔治疗热病〕：二间配曲池、大椎、外关。

4.〔治疗牙痛、头痛、喉痹〕：二间、三里。

5.〔治疗牙痛〕：颧髎、二间。

6.〔治疗恶寒〕：阴郄、二间。

7.〔治疗肩背相引〕：二间、商阳、委中、崑仑。

8.〔治疗「热症」〕：二间为大肠经荥水穴，为本经(大肠属金)子穴，大肠经之实证热证，均可以二间穴泻之。

9.〔治疗喉痺〕：二间穴配合谷，少商。

10.〔治疗鼻衂〕：二间穴配迎香，风府。

11.〔治疗牙痛肿痛、咽痺〕：二间配阳谿《席弘赋》。

12.〔治疗寒栗、恶寒〕：二间配阴郄《百证赋》。

13.〔治疗牙疼、头痛〕：二间配三里《天星秘诀》。

14.【十四经配合董氏针灸治疗经验】：董氏针灸董公景昌常用二间穴治腰痛，左治右，右治左，甚效。而二间穴的附近有董氏针灸的八关一穴。

15.【临床经验—牙痛】：治疗「牙痛」：玉龙赋、天星秘诀、席弘赋等古诀均认为二间穴可治「牙痛」，临床应用确有卓效。配太谿更佳。

16.【临床经验—牙痛】：根据『经之所过，病之所致』的原则，使用大肠经穴治牙痛，以下牙痛效较佳，临床上常以二间配合谷。

17.【临床经验】：二间为荥穴（所溜为荥），临床上效用与井穴差不多，而针刺比较不痛，所以一般怕痛的病人，可以先取二间穴代替商阳，对痛风性关节炎，类风湿性关节炎，侵犯食指者疗效亦佳。

18.【临床经验—板机指】：临床上治疗『板机指』，二间穴为局部主要的取穴之ㄧ。

相关论述

1、《会元针灸学》：“二间者，二者穴之次部，相交食指本节之节前，有间腺，故名二间。又名间谷者，筋骨隙空之间也。”2、《子午流注说难》：“二间乃阳荥水穴，金水相生，可针可灸。手次指亦名食指，共三节此穴在二节与三节之间，故曰二间。”3、《灵枢·本输》：“溜于本节之前二间。”

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参考文章

承上

十二经脉之手阳明大肠经
手阳明大肠经之商阳穴

启下

手阳明大肠经之三间穴

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