初次拿到北京社保卡,以为拿着社保卡就可以直接去看病、享受社保卡的报销制度了,结果拿着社保卡去看病时没能使用成功,原因是除了规定的19家医院和一些专科医院外,其他定点医院需要在社保卡里填上信息,如果选的医院不在最初社保填的定点医院时就需要先修改定点医院,填上要去的那个医院,等到生效后就能拿着社保卡去那个医院看病了。
社保卡修改定点医院地址:http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/indinfo/login.jsp
tip1:定点医疗机构是指经过社会保障部门审核,与医疗保险经办机构签订协议,为参保人提供医疗服务的医疗机构。为了规范定点医疗机构管理,明确定点医疗机构责任,社保局按定点医疗机构级别,根据其医疗保险管理及医疗费用发生情况分别划分为A、B、C三类。目前北京有19家A类定点医疗机构,参保人无需选择可以直接持卡就医,具体名单如下。
北京a类定点医疗机构名单
序号 | 医院名称 | 医院地址 | 联系电话(010) |
1 | 首都医科大学附属北京同仁医院 | 北京市东城区东交民巷1号 | 打114查询具体电话 |
2 | 首都医科大学宣武医院 | 北京市西城区长椿街45号 | 83198370 |
3 | 首都医科大学附属北京友谊医院 | 北京市宣武区永安路95号 | 63016616 |
4 | 北京大学第一医院 | 北京市西城区西什库大街八号 | 83572211 |
5 | 中国医学科学院北京协和医院 | 北京市东城区帅府园一号 西城区大木仓胡同41号 | 69156114 |
6 | 北京大学人民医院 | 北京市西城区西直门南大街11号 | 88325141/114 |
7 | 北京大学第三医院 | 北京市海淀区花园北路49号 | 82266699 |
8 | 北京积水潭医院 | 西城区新街口东街31号 | 58516688 |
9 | 中国中医研究院广安门医院 | 北京市西城区北线阁5号 | 83123311 |
10 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 | 北京市朝阳区工人体育场南路8号 石景山区京原路5号 | 85231000 51718999 |
11 | 北京市健宫医院 | 北京市西城区菜市口南大街儒福里6号 | 83521777 |
12 | 北京市房山区良乡医院 | 北京市房山区良乡拱辰北大街45号 | 81356295 |
13 | 中日友好医院 | 北京市朝阳区樱花园东街 | 84205288 |
14 | 北京大学首钢医院 | 北京市石景山区晋元庄路9号 | 57830000 |
15 | 首都医科大学附属北京中医医院 | 北京市东城区美术馆后街23号 | 69208013 |
16 | 北京市大兴区人民医院 | 北京市大兴区黄村西大街26号 | 52176677 |
17 | 首都医科大学附属北京天坛医院 | 北京市东城区天坛西里6号 | 67096611 |
18 | 北京市石景山医院 | 北京市石景山路24号 | 68668131 |
19 | 北京世纪坛医院(北京铁路总医院) | 北京市海淀区羊坊店铁医路10号 | 63925588 |
tip2:其他定点医院可以选4家
选择方案:
1:一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。
2:医院的挑选
2.1:打开北京市人力资源和社会保障局的网站。
2.2:点击,业务办理。
2.3:查找医院,点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。
4:筛选条件,19家A类医院不要选,专科医院不要选,因为不用定点也可以进行医疗保险。
5:两家3甲选择军医医院。
6:其他选择为:就近原则。
tip3:定点医院是可以变更的,要登陆北京社保网上服务平台。每个月的5-25号可以在网上变更,次日就生效。但是要有单位的数字证书。个人无法网上变更(目前是这样子,但是可以找单位的人事),否则要去街道社保所或去缴纳社保的机构去变更。
tip4:社保卡或者医保卡尽量不要断交
医保断交有如下规定:
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(天数 <= 60)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(60< 天数 <= 180)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;
4、中止享受医疗保险待遇180天以上(天数>180)补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
6、详细还请到当地医保局了解咨询。
注意:
所以社保断交的朋友,如果你是冲着买房买车,一定要注意:
千万别断,哪怕断一个月,按照北京的规定,补缴没戏,五年从头算。不少换工作的朋友会面临这样的问题,工作断档没人帮你交,务必提前找个中介过渡一下,网上有不少帮着交社保的中介公司,按照最低基数缴纳即可。
如果你是冲着享受终身养老医疗去的,注意以下两点:
1.养老和医疗保险的年限都是可以积累的,如果中断,交够年限就可以。如果到了退休年龄,还是不够最低缴费年限,北京户口可以办理延期缴费,外地户口交够10年才能办理延期缴费,不够10年的就只能转回户口所在地续交了。
2.医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。万一断缴,医保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,就不能医保卡自动报销了。当然这只是北京的规定,还有的地方规定如果断缴超过2个月,会有6个月的等待期,这6个月中你是不能报销的。