医疗行业几个常提到的系统名词

前段时间一直在忙毕业设计和毕业论文(此处鄙视一下翟博士)，导致没有时间写。在此期间找了一份工作，属于医疗行业，看到了些医疗行业相关的一些术语，觉得比较实用在此总结一下。

医疗行业一些专业系统名称：分别是HIS、ICU、CIS、LIS、EMR、PACS、RIS、SPD、CAD、HL7 V2、HL7 V3、FHIR。

HIS：医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，指利用计算机硬件技术和网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总，加工形成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。

NIS：护理信息系统(Nursing Information System),是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对护理管理和业务技术信息进行采集、存储、处理、传输、查询，以提高护理管理质量为目的的信息系统，是医院信息系统的一个重要子系统。

LIS: 实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。

EMR：电子病历（EMR,Electronic Medical Record），也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质–光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。

PACS: PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。医学影像存档与通讯系统，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。

**RIS：**放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是医院重要的医学影像学信息系统之一，它与PACS系统共同构成医学影像学的信息化环境。放射科信息系统是基于医院影像科室工作流程的任务执行过程管理的计算机信息系统，主要实现医学影像学检验工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享，并在此基础上实现远程医疗。是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。

GCS： GCS评分，指的是格拉斯哥昏迷指数的评估，其中有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。其三个方面的分数加总即为昏迷指数。昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数。

SPD： SPD在供应链管理中的定义为(Supply－供给/Processing－分拆加工/Distribution－配送)。医用耗材管理模式是在供应链一体化思想指导下产生的一种典型的精益化管理模式，它是以保证院内医用耗材质量安全、满足临床需求为宗旨，以物流信息技术为支撑，以环节专业化管理为手段，强化医院医用耗材管理部门的全程监管，协调外部与内部需求为主导，对全院医用耗材在院内的供应、加工、配送等物流的集中管理模式。在医用耗材管理中，SPD 模式通过联动医用耗材内外供应链上的核心成员，对医用耗材进行统筹管理，实现管理效能的提高。SPD 模式综合考虑了医用耗材在医院中各管理环节的运作规律、特点以及环节间的相互联系，在供应链管理理论和信息技术的支撑下，对传统的医用耗材管理方式进行优化和改善，是适用于当前社会和医疗背景的耗材管理模式。

HL7 V2： HL7 卫生信息交换标准（Health Level 7）标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间接口的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互。
HL7的主要应用领域是HIS/RIS，主要是规范HIS/RIS系统及其设备之间的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面。HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。
Health Level 7中的“Level 7”是指OSI的七层模型中的最高一层，第七层。但这并不是说它遵循OSI第七层的定义数据元素，它只是用来构成它自己的抽象数据类型和编码规则。它也没有规定规范说明如何支持OSI第一到第六层的数据。
HL7并没有提供一个完全的“即插即用”解决方案，因为在医疗机构的传输环境中有两个重要的影响因素：
⑴医疗机构的传输环境中缺乏处理的一致性；
⑵产生的结果需要在用户和厂商间进行协商。
因此，它提供的是一个可在较大范围内选择数据和处理流程的灵活系统，并尽可能的包括所有已知的程序（触发器Trigger）和数据（段Segment和域Field）要求。

消息结构：

HL7标准包含256个事件、116个消息类型、139个段、55种数据类型、408个数据字典，涉及79种编码系统。
HL7通讯协议中，有四个最基本的术语概念：
★触发事件（trigger events）：当现实世界中发生的事件产生了系统间数据流动的需求，则称其为触发事件。
★消息（message）：它是系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个消息都是用一个消息类型来表示其用途。
★段（segment）：它是数据字段的一个逻辑组合。每个段都用一个唯 一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志。
★字段（field）：它是一个字符串，是段的最小组成单位。
在HL7通讯协议中，消息（Message）是数据在系统之间交换的基本单元，每条消息都有各自的消息类型（V2.4共有112种），用于定义消息目的消息类型中有触发事件。一个消息由多个段（Segment）组成，每一段都有相应的名称，用于界定其内容或功能（V2.4共有138种）。
而一个段又由多个数据字段（Data Field）组成。一个消息中的第一个段总是消息头段（Message head segment），它指明了发送和接收的程序名、消息类型、以及一个唯 一的消息ID号码等，接下去段的构成由消息的类型决定。如，PID段（Patient Identification Data）包括姓名、地址、社会保险号等。一个数据字段又有可能由多个组件组成。有些消息可进一步由事件码（event code）细分。以下为一个HL7消息实例：
实际信息：转院患者，患者王海于2002年12月1日上午11点12分由301医院急诊室转往北医三院急诊外科李四。301医院转诊系统转诊确认后2分钟向北医三院发出患者转诊信息和患者基本情况：张三，身份证号110108197404012346，男性，住址：海淀区复兴路38号，电话：85591234。转成HL7消息后为：?
MSH|^?～&|005急诊室|0802^{301医院|0052}急诊外科|0801^北医三院?
PID|||| 330108197404012346||张三|19740401|男||C|海淀区^复兴路38号
PV1||急诊外科||||0007^李四|||急诊科|?
其中MSH是消息头（Message Header）?
EVN是事件类型（Event Type）?
PID是病人基本资料（Patient Identification）?
PV1是病人住院情况（Patient Visit）?
；结束一个segment，该值不能被执行者改变。
发送和接收的V2消息可以是HL7消息词汇表中定义的数百种消息类型中的任何一种。这些HL7消息通常由信息系统创建和发送，以响应事件的发生，例如患者入院，患者出院或可能是对另一个系统的查询。每个消息都包含有关该事件的信息。此外，每个HL7消息本身都是由segment组成的。尽管这些段本身又由字段组成，但这些段被认为是HL7消息的真正构建块。段具有三个字符的名称和特定字段的预定义格式。字段之间用“ |”分隔 （竖线）字符，并且可以进一步分为带有“ ^”字符的子组件。“ PID”段例如包含信息患者信息，例如ID号，姓名，地址和出生日期。不同的HL7事件触发不同的消息类型-每种消息类型都有一组定义的段，这些段连接在一起以提供有关该事件的所有必需信息。某些段是必填的，必须包含在消息中，而其他段是可选的。
V2中有患者管理，医嘱，查询，财务管理，观察报告，主文件，档案管理，时间调度，病人转诊，护理、临床实验室自动化，应用程序管理，人事管理

HL7 V3: V3标准是HL7小组为解决V2标准中存在的许多挑战而进行的雄心勃勃的尝试的结果（有关快速概述，请参阅我之前关于V2标准的文章）。原始的V2标准（注意：没有正式发布“ V1标准” ，仅是概念证明*）解决了当时存在的一个主要问题，即供应商的互操作性，因为专有协议用于消息交换。这使得实施成本高昂，容易出错并且难以扩展和维护。在跨部门，医院间和多学科的医疗机构中尤其如此，其中经常部署来自不同供应商的各种各样的专用系统，并且仍然需要在它们之间进行数据通信。

CDA： HL7 临床文档架构（Clinical Document Architecture，CDA） 是一项基于XML的标记标准（置标标准），旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义。CDA 是第3版 HL7 标准的组成部分。与第3版 HL7 标准的其他组成部分类似，CDA 的制定工作也采用了 HL7开发框架（HL7 development Framework，HDF）；CDA 基于 HL7参考信息模型（Reference Information Model，RIM）以及第3版 HL7 数据类型（Data Types）。CDA 文档在本质上具有持久性。
CDA 标准规定，CDA 文档内容由强制性的文本部分和可选性的结构化部分构成；其中，前者保证的是对于文档内容的人工解释，而后者则旨在用于软件处理。结构化部分依赖于各种编码系统（coding systems）来表示概念，如医学术语系统命名法（Systematized Nomenclature of Medicine，SNOMED）和LOINC。

FHIR： FHIR是HL7的最新进展，它是Fast Healthcare Interoperability Resources的缩写。众所周知医疗信息可交换是一个十分复杂的问题，HL7的v2, v3, RIM, CDA等现有标准都是为了解决这一问题，但是都过于复杂的问题而导致研发成本过高且实施困难。
InterSystems 是全球最早支持 FHIR 标准的企业，也是该标准的坚定支持者。目前，InterSystems HealthShare统一健康档案已全面支持 FHIR 标准，可以帮助医院和诊所更好地分析和呈现数据，助力合作伙伴大幅缩短应用开发周期Intersy。（PS：自己所在的公司在用他们的产品，稍微提一下）

扩展资料：

医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与 LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；

随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动，流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。

通过实施全院范围PACS，达到影像数据在临床各科室的共享。实现从病人信息登记－影像数据获取－传输－存储－查询－软阅读－诊断/电子报告－存储等各应用层次的全程控制与管理。