先天性心脏病

先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是先天性畸形中最常见的一类，是指心脏在胎儿期发生的结构异常，以其在出生时就有心脏结构的异常为特点。先天性心脏病在活产新生儿中的发生率为0.6％-1.0％，其中60％以上在1岁以内发现。随着医学技术的提高，许多先天性心脏病患者得以长期生存，因此先天性心脏病已越来越受到人们的关注。

一、先天性心脏病的病因

先天性心脏病的病因尚不明确，但多数与以下因素有关：

1. 遗传因素：许多先天性心脏病有家族聚集现象，与染色体遗传有关。
2. 环境因素：包括宫内感染、母体接触放射线、代谢紊乱性疾病、母体疾病及孕期服用药物等。

二、先天性心脏病的分类

根据左右两侧及大血管之间有无特殊的通道及血液分流的方向，先天性心脏病可分为三大类：

1. 左向右分流型（潜在青紫型）
   房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损等。

2. 右向左分流型（青紫型）
   法洛四联症、完全性大血管错位、完全性肺静脉异位引流等。

3. 无分流型
   主动脉缩窄、肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄等。

三、先天性心脏病的症状

不同类型先天性心脏病症状不同，但大多数先天性心脏病患儿会有一些常见症状，如：

1. 呼吸急促：患儿出生后即出现呼吸急促，安静时呼吸频率较正常儿童高，常超过60次/分。病情较重的患儿常在哺乳时出现阵发性呼吸暂停的现象，有的患儿还可能反复发作晕厥或突然倒地。
2. 体重增加缓慢：由于患儿心脏功能较差，导致体重增加缓慢。体重增长不足往往提示心功能较差或伴有心力衰竭。
3. 青紫：部分患儿出生时即出现青紫，部分患儿则在出生后数周或数月出现青紫。这主要是由于血液从右向左分流导致血液中还原血红蛋白增加所致。
4. 容易出汗：患儿常常容易出汗，特别是在喝奶、情绪激动或活动后。
5. 容易感冒：患儿容易感冒，且容易患呼吸道感染。这是因为患儿免疫力较弱，抵抗力较低。
6. 发育延迟：患有先天性心脏病的患儿可能会出现发育延迟的现象，如身高和体重比同龄人偏低等。

四、先天性心脏病的治疗

先天性心脏病的治疗方法取决于心脏畸形的类型和严重程度，包括手术治疗和介入治疗两种主要的治疗方式。手术治疗适用于各种复杂的心脏畸形，如法洛四联症、大血管错位等。介入治疗主要用于治疗房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流型先心病。有些先天性心脏病患者可能无需治疗或只需在出生后定期复查即可，如主动脉缩窄等。

五、先天性心脏病的预防

预防先天性心脏病需要从以下几个方面入手：

1. 孕妇在怀孕前三个月应做好孕前检查，以排除遗传因素和环境因素对胎儿的影响。孕妇在怀孕期间应避免接触放射线、病毒和药物等有害因素，以减少对胎儿的损害。
2. 加强围生期保健：孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，以监测胎儿的生长发育情况。对于高龄孕妇、既往生育过异常胎儿、家族中有遗传病史等高危人群，应加强围生期保健和管理。