DRG事前控制最新程序界面CHS-DRG1.1&CHS-DRG1.2双核支持

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以下为操作手册：

DRG综合管理分析系统

分组预测、两定助手

使用手册

辽中区医院

一、分组预测

1.1整体界面

界面上侧为工具栏：

依次为：

1. 时间段选择

选择开始时间、结束时间。

快捷查询可以快速选择时间段，免去选择时间段或者手动输入时间段浪费时

比如今天是2024年1月24日星期三，我想查看查看生个月的数据，您可以在快捷查询里选择“上个月”，则前面时间段自动输入为开始时间为“2023-12-1”，结束时间为“2023-12-31”。

1. 未结算、结算患者选择：结算患者为已经出院结算患者，未结算患者为在院患者或者已经出院登记患者。
2. 按照科室查询患者信息：选择科室，单击查询。
3. 为查询按钮，选择好条件后，单击查询数据。

查询结果中表格依次显示：住院号，姓名，入院日期，出院日期，结算日期，科室，人员类别，是否已编码，预测DRG/DIP组，预测DRG/DIP组名，权重，结余，标准费用，总费用，统筹，预拨付……。

“质”列为编码有问题，可能未入组。

“超”经过医保拨付计算，患者已经超支。

“状态”栏中有诊断表示已经从医保下载过清单的诊断和手术操作。

         无诊断表示还没有上传结算清单，或者结算清单上传后还未下载。

1. 为批量预分组按钮，对界面中的患者进行分组预测。

单击后，界面上侧进度条会显示当前进度。

批量预分组结束后会弹出编码质控结果窗口，如果未弹出，则说明编码没有问题。

质控窗口关闭后，可以单击“

”按钮重新显示。

1. 为质控结果查看按钮。

在此界面双击某一患者所在行，则定位到该患者分组预测界面。

然后查看患者诊断、手术信息。

1. 从查询结果中进行过滤。
2. 从查询结果中按照日期过滤。
3. 表格数据导出。

1. 显示但患者预测面板。

选中某一患者，单击右上角“

”按钮，即可查看患者的入组明细信息，包含患者主诊断、主手术。

1.2患者明细信息查看

1患者主信息：性别，姓名，住院号，科室，组编码，组名称，倍率，按照职工或居民显示病组编码、病组名称、病组类型（核心病种，综合病种，基层病种）、倍率、医院系数、计算分值、病组分支、平均单价、标准费用。。

单击病种名称后消息按钮，可以弹出辽宁本地病种目录列表，默认为该病历主诊断病种亚目所在的所有病种。

二、编码调整

2.1增加，修改诊断，手术

单击“MDC”按钮可以通过CHS-DRG1.1 26个疾病大类进行诊断和手术的修改或增加。在选择好诊断或手术所在单元格进行双击操作。

MDC列表默认为患者入组所在的MDC,如果选择其他MDC分类，单击右下角“

”。

即显示26个疾病大类，可以单击任何一个大类按钮，即可显示该大类的诊断和手术列表，凡是在该列表中选择诊断和手术操作不会出现歧义组，0000组。

也可以在面板的下方的诊断查找框输入诊断编码或者名称。

回车后会显示诊断列表，然后双击，如果选中已有诊断单击可以进行诊断替换，单击

增加新的诊断。

修改或者增加手术操作同诊断。

2.2调整主诊断

在需要设为主诊断的行单击右键，单击“设为主诊断”菜单，同时其他诊断相应的并发症会随着主诊断的变化而变化。

！通过此界面可以查看MDC诊断手术列表，也可以查看相对主诊断的严重并发症或合并症，和一般并发症或合并症。

2.3重新预测入组

对诊断和手术操作调整完后，单击“预测”按钮对该病历重新进行预测。相应的入组和超支情况会随着改变。

2.4笛卡尔预测

笛卡尔预测含义：对患者所有诊断、手术操作进行有限的排列组合，然后对每个组合进行一次入组操作，也就是每个诊断做一次主诊断，每个手术做一次主手术。对每个组合做一次入组，以图表直观显示基于医保DRG规则的最佳入组。

编码员或医生可以根据病历实际情况决定是否调整主诊断和主要手术操作。

该患者只有三个诊断，笛卡尔预测结果如下。

单击“预测”按钮。

可以看出KS13为结余最高的组，查一下主诊断，如果根据患者病历实际情况有必要调整则调整。

三、患者费用明细查看

通过右键或者查看患者分组详细信息界面都可以进入查看患者费用明细界面。

查看说明书：

药品说明书：可以查看药品主治和用法，该说明书同步国家医保中心药品医保目录。

查看患者费用汇总信息

查看收费项目和手术关系

单击

按钮会自动识别某收费项目对应的手术。

如果没有患者费用明细，您可以单击

,随时下载。

四、两定平台数据下载

1、打开菜单，进入两定平台登录界面。

单击“

”按钮，自动录入用户名、密码信息，如果验证码未自动录入，请手动输入，然后单击“登录”按钮，用户名密码正确的情况下会成功登录两定平台。

2、平时结算清单下载注意事项：

左侧选择清单：

一般患者在结算后的8天内，结算清单必须上传，否则医保中心对没有上传清单的患者按照DRG 0000组进行拨付。

医院要规定好患者结算后几日内完成首页填写，

      规定好编码员在首页提交后几日内必须上传结算清单，

      然后下载数据时选择相应的时间段，

比如：结算后3天提交病案，编码员2天编码，这样就剩余3天可以重新上传首页，可以有三天调整首页诊断，手术信息，使拨付达到最合理状态。

下载时每次都选择8天前的日期和当前日期的时间段的清单数据。

3、下载返回分组数据

清单上传后，在第9天会返回病历入组情况，即返回某个患者入哪个DRG组。一般下载时可以每天早晨下载8天前的数据。

目前征先科技分组器除了BR2组，部分入组和沈阳医保入组不一致（沈阳本地BR2未按照国家分组规则入组），其他入组准确率接近100%，所以该步骤可做可不做。

比如今天是2024-01-24，下载数据时可以选择2024-01-16之前任意时间段数据，不要跨月下载。

4、下载结算数据

数据分析中的数据来源于医保拨付数据，医保拨付数据一般在每个月19号左右下载上一个月数据，时间段一定要选择月初和月末的时间。

两种下载方式：

4.1下载方式一

下载数据项选择：

只选择明细，然后单击“一键下载”

4.2下载方式二

全选，单击“

”。