APACHE评分系统
APACHE评分系统是1978年在美国健康治疗财政署的资助下,由华盛顿大学医疗中心的Knaus主持,经过三年对2000份病例的研究,于1981年正式推出急性生理和慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)。其主要目的是建立一套客观评估系统,以评定ICU病员的危重程度,预测病员的预后,同时对ICU的投资与效益进行比较。APACHE评分系统建立的基本指导思想是:一个急性危重病人的预后将取决于疾病本身及机体所储备的抗病能力,后者与病员的年龄、原健康状况的原因有关,而其严重性则由当时的生理紊乱程度决定。APACHE评分系统推出后立即被医学界所关注,并由美国全国健康服务中心向医学界推荐使用。经过三年临床实践,Knaus研究小组又对APACHE系统进行了进一步的完善,于1985年再次推出了APACHE II评分系统。该系统缩减了一些临床不常使用的项目,调整了部分指标的权重,将年龄、既往健康状况直接纳入评分,并注意了急诊手术与非手术的区别。使其更趋合理,适合临床使用。
自APACHE II评分系统问世以来,便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然ICU发展较晚,但在目前已普遍开始使用该评分系统。
继APACHE II之后,Knaus小组又于1989年提出APACHE III评分系统,该系统作为一种先进的评分方法已经应用于ICU临床。
APACHE II评分系统的内容
1.APACHE II评分系统的组成 APACHE II评分系统由三部分组成:
1)A项 急性生理评分项(APS),此部分由12项最常用的生命体征、血常规、血生化及血