心电图心电轴怎么计算_心电图测量

心电图多描记在特殊的记录纸上(图5-1-13)。心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm²的小方格。当走纸速度为25mm/s时,每两条纵线间( 1mm)表示0.04秒(即40毫秒),当标准电压1mV= 10mm时，两条横线间( 1mm)表示0.1mV。

(一)心率的测量

测量心率时,只需测量一个RR(或PP)间期的秒数,然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8秒,则心率为60/0. 8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。明显心律不齐时,一般采取数个心动周期的平均值来进行测算。

---

(二)各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和∪波振幅,统一采用QRS起始部水平线作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段(例如受心房复极波影响,预激综合征等情况),应以QRS波起点作为测量参考点。测量正向波形的高度时,应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端;测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

---

(三)各波段时间的测量

近年来已开始广泛使用12导联同步心电图仪记录心电图,各波、段时间测量定义已有新的规定:测量P波和QRS波时间.应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点;PR间期应从12导联同步心电图中最早”的P波起点测量至最早的QRS波起点;QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。如果采用单导联心电图仪记录,仍应采用既往的测量方法:P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量;PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量;QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。一般规定,测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

---

(四)平均心电轴

1.概念  心电轴通常指的是平均QRS心电轴(meanQRSaxis),它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS向量),借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。它是空间性的，但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴，可用任何两个肢体导联的QRS波群的振幅或面积计算出心电轴。一般采用心电轴与I导联正(左)侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P波和T波电轴。

---

2.测定方法  最简单的方法是目测I和III导联QRS波群的主波方向，估测电轴是否发生偏移:若I和III导联的QRS主波均为正向波，可推断电轴不偏;若I导联出现较深的负向波，III导联主波为正向波，则属电轴右偏;若III导联出现较深的负向波，I导联主波为正向波,则属电轴左偏(图5-1-14)。

精确的方法可采用分别测算I和III导联的QRS波群振幅的代数和,然后将这两个数值分别在I导联及III导联上画出垂直线,求得两垂直线的交叉点。电偶中心0点与该交叉点相连即为心电轴,该轴与I导联轴正侧的夹角即为心电轴的角度(图5-1-15)。另外,也可将1和III导联QRS波群的振幅代数和值通过查表直接求得心电轴。近年来,有学者建议采用I和aVF两个互相垂直的导联测定心电轴。需要注意的是,不同方法测定的心电轴值不完全相同。

---

3.临床意义正常心电轴的范围为-30° ~ +90° ;电轴位于- 30° ~ -90°范围为心电轴左偏;位于+90° ~ +180°范围为心电轴右偏;位于-90° ~ - 180°范围传统上称为电轴极度右偏，近年主张定义为“不确定电轴( indelerminate axis)"(图5-1-15)。心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剂位置、两侧心室的质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导状态以及年龄、体型等因素影响。左心室肥厚 、左前分支阻滯等可使心电轴左偏;右心室肥厚、左后分支阻滞等可使心电轴右偏;不确定电轴可以发生在正常人(正常变异),亦可见于某些病理情况，如肺心病、冠心病.高血压等。

---

(五)心脏循长轴转位

自心尖部朝心底部方向观察.设想心脏可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。正常时V3或V4导联R/S大致相等，为左、右心室过渡区波形。顺钟向转位(clockwiserotation)时,正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向,即出现在V5、V6导联上。逆钟向转位( counterclockwise rotation)时,正常V3或V4导联出现的波形转向右心室方向，即出现在V1、V2导联上。顺钟向转位可见于右心室肥厚,而逆钟向转位可见于左心室肥厚。但需要指出,心电图上的这种转位图形在正常人亦常可见到,提示这种图形改变有时为心电位的变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果(图5-1-16)。

内科学	症状体征
儿科学	实践技能
外科学	妇产科学
急症处理
老年护理实践指南
养老护理员基础护理技能