个人总结:尽可能取出,尤其是骨折已经愈合的年轻人。
1.脚踝的螺钉一定要取出吗?
(1)取决于你的意愿
(2)取决于骨头恢复情况
2.脚踝的螺钉会影响活动度吗?
有可能会,取决于螺钉的位置和方向。
3.什么时候可以取出?
(1)踝关节钢钉术后8-12个月
(2)胫骨pilon骨折术后12-18个月
4.取出螺钉有啥好处?
(1)有利于骨骼自然受力
(2)避免因应力遮挡/集中造成二次骨折
(3)有利于患者未来可能的影像检查和手术
(4)避免由于内固定断裂等造成的医患纠纷
(5)减少螺钉对关节功能的妨碍
5.以下情况最好取出螺钉
(1)年轻人
(2)运动员
(3)骨折已愈合,但有排异反应。
(4)内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂的倾向。
(5)螺钉位于关节频繁活动处
(6)螺钉非常靠近皮肤(反复摩擦诱发滑囊炎)
6.以下情况必须取出螺钉等内固定物
(1)内固定部位发生感染、压迫血管等损伤。
(2)内固定已失效且骨折尚未愈合
(3)内固定物进入关节或阻挡关节活动的
(4)内固定致过敏、皮肤疼痛、有坏死倾向。
(5)青少年
7.以下情况最好别取出螺钉
(1)骨折未愈合且内固定未失效
(2)取出难度和手术创伤大
(3)患者身体条件非常差(比如老人)
(4)骨质疏松
8.不取出螺钉有什么坏处?
(1)螺钉等有可能造成再次骨折(应力集中/遮挡)
(2)过敏、感染、疼痛
(3)螺钉被骨包裹,将来取出难度和风险较大。
(4)螺钉有松动断裂风险
(5)影响将来的空乘、拍片和手术。
9.取出螺钉等内固定物有什么坏处?
(1)可能造成不必要附带创伤(神经、血管等)
(2)可能发生术中骨折
(3)骨量减少
(4)手术并发症风险
10.取螺钉手术风险的影响因素有什么?BMI,骨质疏松,AO骨折分型,螺柱直径,年龄,内科疾病。