内固定取出术后护理_脚踝骨折后要不要取出钢板和螺钉

个人总结：尽可能取出，尤其是骨折已经愈合的年轻人。

1.脚踝的螺钉一定要取出吗？

（1）取决于你的意愿

（2）取决于骨头恢复情况

2.脚踝的螺钉会影响活动度吗？

有可能会，取决于螺钉的位置和方向。

3.什么时候可以取出？

（1）踝关节钢钉术后8-12个月

（2）胫骨pilon骨折术后12-18个月

4.取出螺钉有啥好处？

（1）有利于骨骼自然受力

（2）避免因应力遮挡/集中造成二次骨折

（3）有利于患者未来可能的影像检查和手术

（4）避免由于内固定断裂等造成的医患纠纷

（5）减少螺钉对关节功能的妨碍

5.以下情况最好取出螺钉

（1）年轻人

（2）运动员

（3）骨折已愈合，但有排异反应。

（4）内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂的倾向。

（5）螺钉位于关节频繁活动处

（6）螺钉非常靠近皮肤（反复摩擦诱发滑囊炎）

6.以下情况必须取出螺钉等内固定物

（1）内固定部位发生感染、压迫血管等损伤。

（2）内固定已失效且骨折尚未愈合

（3）内固定物进入关节或阻挡关节活动的

（4）内固定致过敏、皮肤疼痛、有坏死倾向。

（5）青少年

7.以下情况最好别取出螺钉

（1）骨折未愈合且内固定未失效

（2）取出难度和手术创伤大

（3）患者身体条件非常差（比如老人）

（4）骨质疏松

8.不取出螺钉有什么坏处？

（1）螺钉等有可能造成再次骨折（应力集中/遮挡）

（2）过敏、感染、疼痛

（3）螺钉被骨包裹，将来取出难度和风险较大。

（4）螺钉有松动断裂风险

（5）影响将来的空乘、拍片和手术。

9.取出螺钉等内固定物有什么坏处？

（1）可能造成不必要附带创伤（神经、血管等）

（2）可能发生术中骨折

（3）骨量减少

（4）手术并发症风险

10.取螺钉手术风险的影响因素有什么？BMI，骨质疏松，AO骨折分型，螺柱直径，年龄，内科疾病。