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骨科患者在接受手术后,很多人会问关于植入体内的钢板的一些问题。因为钢板跟伤口的缝线不同,医生用于缝合病人体内伤口的内用缝线,一部分是可以被吸收的,传统的缝线即使无法吸收,也因体积小而对身体影响不大;但钢板却会一直留存在体内。
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那么,做完骨科手术后,钢板或内固定需要取出吗?
接下来我将给大家做详细的解释:
01 手术用到的钢板或内固定物是什么材质的?
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现在医生在手术中用到的钢板或内固定其实并不都是不锈钢的,只不过早期的内固定常常使用不锈钢材料,我们习惯性地将其称为“钢板”,现在用的“钢板”一般都是各种合金材料制作而成,最常见的是钛合金材料。之前也有用可吸收的材料制成的,不过可吸收材料制成的内固定物会随着时间延长而逐渐被吸收,最后消失。但这种材料强度不足,一般用在不负重的部位。
02钢板或内固定必须要取出来吗?
内固定物多为钛合金材料,排异性很小,理论上讲可以不取。很多国外的患者一般不取,一是因为保险不报销,二是他们认为这不是个事。
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中国情况有些不同,早期国内使用医用不锈钢做内固定材料,相对好取,但大多数医用不锈钢无法接受核磁共振检查,对后续的其他疾病诊断会产生一定的影响。另外,大多数中国人都会觉得身体里多个异物是个心病,所以很多人最终还是取出了内固定。
其实想一想很多革命前辈在身体里有很多弹片,一辈子没取也没事。咱们的钢板可比弹片高级多了。
实际上,钢板的取出与否要根据具体的病情、术式、患者的身体条件、年龄等方面综合考虑,权衡利弊,来决定是否取出钢板。
1年龄
对于年轻的患者,尤其是未成年人,生存时间较长,在条件允许的情况下,还是取出内固定为好。尽管目前应用的内固定材料已经很先进了,基本都是钛合金的,稳定性强,弹性模量接近于自身的骨质,组织相容性好,是可以长期保留在体内的。但毕竟是异物,会出现不同程度的排异反应,而且长期来说,还存在疲劳折损甚至断裂的可能。而对于老年人来讲,基本还是不取为好。
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2骨折部位
对于如果内固定附近存在重要的神经和血管,取时一定要慎重,能不取就不取。以免造成2次伤害。如大臂骨折取钢板时就经常造成桡神经损伤。
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3内固定物的类型
对于一些特殊的内固定而言,取出异常困难,所以基本是无需取出的。
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03手术后什么时间取出比较好?
一般下肢骨折在术后1年半-2年,骨折线消失后取出内固定较为合适,上肢骨折一般在术后1年,骨折线消失取出内固定较为合适。如果想取出内固定,比上述时间晚一些没关系。但不能早,取早了容易再骨折;对于采用钛合金材料的内固定,也不能太晚,超过3-5年则取出困难,出现“冷焊接”而无法顺利取出。
04去哪个医院取合适?
建议哪个医院做的手术,就要回到那个医院去取。
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因为取内固定的工具不统一,如果在其他医院进行的内固定,到另外一家医院来取,有可能因为工具不配套而导致无法取出,就如同手机充电器不合适无法充电一样,万一取不出来就是让病人白受罪了。为安全起见,还是回第一次手术的医院比较保险。
05进口钢板与国产的哪个好?
早期进口钢板在材质和做工上好于国产材料,但也比国产钢板贵三分之一甚至二分之一。
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那国产钢板就不能用吗?当然不是,国产钢板也是符合国家标准的。就如同国产车与进口车一样。为什么很多人喜欢进口车呢?虽然两种车都可以到达目的地,但进口车的质量、安全系数、做工等多方面还是优越一些。当然也没必要勒紧腰带一定用进口材料,因为国产钢板最近几年进步很快,在质量上完全不逊色于进口钢板。
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