mmse评估量表_帕金森病的评估你知道吗？

帕金森的康复评估方法

身体功能评定

• 关节活动范围测量

• 肌力评定
  • 手法肌力测定

• 肌张力评定
  • Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表

• 步行能力评定
  • 观察法
  • 测量法
    • 步速和步长的测量
      • 10m步行速度评测

• • • • 足印法
    • 量表评定法
      • Hoffer步行能力分级

• 吞咽功能评定
  • 反复唾液吞咽测试
  • 饮水试验

• 构音障碍的功能评定
  • Frenchay构音障碍评定法
    • 内容除“速度”项外分8类28项
    • 每项按严重程度分为a至e五级，a为正常，e为最严重
    • 将评定结果填入表中，可判断异常的项目所在

日常生活活动能力评定

• Barthel指数（BI）
  • 大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿着、上下楼梯及洗澡等10项
  • 总分为100分，得分越高，独立性越好

• 功能独立性评定（FIM）
  • 6个方面18项内容
    • 自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项及社会认知3项
    • 总分最高为126分，最低18分，得分越高，独立水平越好，反之越差

认知功能评定

• 简明精神状态检查法（MMSE）
• Rivermead行为记忆能力测验
• 韦氏成人智力量表

心理功能评定

• 抑郁量表
  • 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
  • 抑郁自评量表（SDS）
• 焦虑量表
  • 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
  • 焦虑自评量表（SAS）

帕金森病综合评定

• 统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）
  • 系统，项目多，比较精细，广泛应用于帕金森病临床研究和疗效评估中
  • 包括精神、行为和情绪，日常生活，运动检查，治疗的并发症四大项
  • 评分越高说明功能障碍程度越重，反之较轻

• Hoehn-Yahr分级法
• Ⅰ级——身体一侧震颤、强直、运动减缓或只表现为姿势异常
• Ⅱ级——身体双侧震颤、强直、运动减缓或姿势异常
• Ⅲ级——Ⅱ级所有症状和体征，程度加重。出现平衡功能的减退，不同程度地影响日常活动能力，但仍完全独立。在静态站立位下突然被他人向后拉，不能保持原位，后退2步以上
• Ⅳ级——日常活动在努力下也需要部分、甚至全部的帮助
• Ⅴ级——需借助轮椅或被限制在床上
• 临床上：Ⅰ~Ⅱ级早期PD，Ⅲ级中期PD，Ⅳ~Ⅴ级晚期PD

• 修订的Hoehn-Yahr分级
• 0级 = 无症状
• 1级 = 单侧疾病
• 1. 5级 = 单侧 + 躯干受累
• 2级 = 双侧疾病，无平衡障碍
• 2. 5 级 = 轻微双侧疾病，后拉试验可恢复
• 3级 = 轻~中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活
• 4级 = 严重残疾，仍可独自行走或站立
• 5级 = 无帮助时只能坐轮椅或卧床

• 韦氏帕金森病评定法（Webster’s Parkinson’s disease evaluation form）
  • 手运动障碍、肌强直、姿势、上肢伴随运动、步态、震颤、面部表情、坐位起立、言语、生活自理能力等十项进行评分
  • 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度
  • 0~10分为轻度，11~20分为中度，21~30分为重度

• Hoehn-Yahr分级与生活功能程度

参考文献：

宋鲁平, 王强. 帕金森病康复中国专家共识[J]. 中国康复理论与实践, 2018, v.24；No.224(07):8-15.

倪朝民. 神经康复学. 人民卫生电子音像出版社, 2013