本文介绍了帕金森病的常见症状、评估工具如统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、异动症评定量表等，以及日常生活活动、认知功能和睡眠障碍的评估量表，为临床医生提供帕金森病症状评估的参考。
帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，帕金森病症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，还有许多非运动症状，如认知障碍、嗅觉减退、便秘等，所以临床上对帕金森病症状的评定也尤为重要。
为了迎接2024年4月11日“世界帕金森病日”，常笑医学整理了临床常用的帕金森病评估量表，支持在线使用和下载。
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统一帕金森病评定量表（UPDRS）是国际公认的帕金森症状评定量表，包括4个亚量表，该量表得分越高代表症状越严重。
UPDRS-Ⅰ为精神、行为及情绪评分，评估患者的精神状态，包括1~4项，总分0~16分，分值越高症状越重。
UPDRS-Ⅱ为日常生活活动评分，包括书写、着装、个人卫生、翻身等13项，总分0~52分，总分越高日常生活能力越差，生活越不能自理。
UPDRS-Ⅲ为运动检查评分，包括面部表情、震颤、强直、运动迟缓、姿势障碍、步态检查等14项，总分0~56分，得分越高躯体运动症状越严重。
UPDRS-Ⅳ为运动并发症，包括对异动症、症状波动等并发症的评估，总分0~23分。第32项评分＞1分表明该PD患者存在异动症；第36项评分=1分表明患者存在“开关”现象。
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Hoehn-Yahr分级表是一个用来记录帕金森症病情的分级表。此表于1967年发表于美国Neurology刊物上，作者为Melvin Yahr和Margaret Hoehn。
修订的Hoehn-Yahr分级标准是：
0级：无疾病体征。
1级：单侧肢体症状，无功能障碍或仅有轻度障碍。
1.5级：单侧肢体十躯干症状。
2级：双侧肢体症状，无平衡障碍，仍可维持正常姿势；日常生活、工作多少有些障碍。
2.5级：轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。
3级：轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力，可见直立反射(righting reflex)障碍。
4级：严重障碍，在无协助的情况下仍可行走、站立。
5级：病人限制在轮椅或床上，不能站立，需人照料。
分级越高，疾病越严重。
2.5级之前，通常可以尝试服用药物治疗；在2.5～4级，考虑做脑起搏器手术。如果是药物无法控制的震颤，1级也可以考虑手术治疗。5级时手术时机过晚，药物和手术的治疗效果差。此时要加强护理，预防食物误吸、呛咳、压疮等并发症。
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异动症评定量表，是1994年Goetz等根据患者执行运动任务的录像记录，分配到全面严重程度分级（0~4级），用以鉴别异动症的类型和严重程度。
评定方法：
1. 观察患者行走、用杯子喝水、穿上衣、系扣。
2. 评定异动症的程度。包括舞蹈（C）、肌张力障碍（D）和其他混合运动障碍。评定患者的最差功能。
3. 检查所观察到的异动症类型（超过一项）。
4. 检查异动症的类型，录像带观察导致完成任务最严重的、残疾的异动症（仅有一项）。
记录患者执行四个任务（行走、用杯子喝水、穿上衣和系纽扣）的录像，并进行全面严重程度分级（0~4级），可以鉴别不同类型和大多数严重的异动症。
异动症评定量表可以清楚地定义有关躯体表现、运动任务的表现特点，减少主观性，应用方便，可以作为统一帕金森病评分量表（UPDRS）的辅助方法。
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Schwab和England日常生活活动量表（Schwab and England Scale，SES）是Schwab和England于1969年修订，用于评价帕金森病人日常生活活动能力的。
该量表从独立、行为能力和知觉三个方面进行评价，共分为11级。从100%、90%依次降到完全无生活能力的0%，对应1.0分、0.9分依次降到0分。分数越低，病情越严重。
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简易智力精神状态量表（Mini-mental state examination，MMSE），是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查，WHO推荐的复合国际诊断用检查(CID1)，亦将之组合在内。
MMSE 的主要统计量为所有记“1“的项目(和小项)的总和，即回答/操作正确的项目/小项数，可以称为MMSE总分，范围为0~30。
原作者以24分作为分界值：1~24分为有认知功能缺损。国内李氏提出以17分为分界值。我们对5055例社区老人的检测的结果证明，MMSE总分和教育程度密切相关，提出按教育程度的分界值：文盲组（未受教育）17分，小学组（教育年限≤6年）20分，中学或以上组（教育年限＞6年）24分。其结果较满意。罗国刚等提示：文盲组为≤19分；小学组≤22分；中学或以上组为≤26分。
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帕金森病伴睡眠障碍的发生率可高达90%以上，严重影响患者的生存质量。20世纪初，Chaudhuri等人设计了一个专门用来评估帕金森患者常见睡眠问题的量表——帕金森病睡眠障碍量表（PDSS）。
该量表共计15项，每项问题的评分均自0分（症状极严重且持续）至10分（无症状）。该量表具有很强的重测信度和灵敏度，且其对睡眠问题量化的临床有效性和可靠性也得到了例证。该量表有一定局限性，不能作为详细评估睡眠结构体系的金标准，但它确实是一个简单、廉价、适用于临床、能对帕金森病睡眠问题进行简单半定量评估的床旁工具，通过该量表检查可以获得睡眠障碍潜在原因的概况。PDSS的缺陷在于半定量评估，无法明确睡眠障碍的程度，且无法确定某些特殊的睡眠障碍。
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PDQ-39量表由39个问题组成，能够反映在过去1个月之内帕金森患者的生活质量情况，这39个问题可以调查帕金森患者的8个维度的情况：
身体活动（10项）：测量帕金森患者身体活动能力；
日常生活行为（6项）：测量帕金森疾病对病人的日常生活影响情况；
精神健康（6项）：测量帕金森患者心理健康状态；
屈辱感（4项）：测量帕金森患者对所患帕金森病的态度；
社会支持（3项）：测量帕金森病人获取家人，朋友，社会支持鼓励情况；
认知（4项）：测量帕金森病对病人认知功能的影响；
交流（3项）：测量帕金森疾病对患者语言交流的影响；
身体不适（3项）：测量帕金森病带给患者生理功能的影响情况。
其中，每个题目的答案有5个选项，这5个选项表示的是最近30天内，帕金森患者的某项生理或心理状态发生的频率，各个题目的分值范围为0~4分：其中，0分表示从不，1分表示偶尔，2分表示有时，3分表示经常，4分表示始终或是根本无法做。
PDQ-39量表总分在0~156分之间，分数越高，帕金森患者生活质量越差。
以上就是常笑医学整理的临床常用的帕金森病评估量表，希望对临床医生在评估帕金森症状时有所帮助。
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