结果解读_乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析

作者：杨壹羚, 郭晓静, 付丽

文章来源：中华病理学杂志,2020,49 (05)

摘 要

乳腺癌治疗、预后相关分子病理标志物检测是精准治疗的基石。所有新发乳腺癌及新发转移灶均需要检测雌、孕激素受体和HER2的表达，此外Ki-67阳性指数在治疗效果预期中起着重要作用。本文关注乳腺癌治疗、预后相关核心分子病理标志物检测指南与规范的解读，并结合本中心积累的工作经验，旨在提高对不一致、少见、异质性及临界值等特殊结果的认识。

病理医师成为乳腺癌诊治团队中有价值的一员，不仅需要诊断肿瘤，还需要更深入的掌握肿瘤诊断中与治疗相关的信息，并将每一例肿瘤的生物学特征进行转化解读，帮助团队精准治疗。鉴于雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)、HER2检测在乳腺癌患者治疗决策中起着关键性作用，中国专家组编写了相关检测指南并不断更新。

指南的推出规范了检测的流程，提高了判读的一致性。但由于肿瘤的多样性，还存在一些特殊情况(如临界值、异质性以及双色原位杂交检测中的特殊病例)，这类病例时常出现不一致结果，如何为特殊病例选择适宜的治疗方案是临床医师面临的难题，而病理医师将有助于解读特殊数据、协助肿瘤科医师确定治疗方案。细胞Ki-67阳性指数与乳腺癌组织学分级、生存期、预期化疗反应密切相关，目前Ki-67几乎是所有乳腺癌病理中心首选检测的增殖指标，但是不同观察者、评估方式可导致解读存在差异。

一、激素受体

在浸润性乳腺癌激素受体检测报告中，需体现ER/PR核表达的阳性率以及强度。我中心采用弱、中、强划分着色强度